妊娠期糖尿病的诊治进展[摘要]妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期出现不同程度的糖代谢异常，是胰岛素抵抗、遗传因素、脂肪细胞因子、炎症因子等多种致病因素促成，但GDM可以经过产前筛查，一步法或两步法和其他生化检测诊断，通过饮食疗法、运动疗法、心理干预、胰岛素治疗等多种疗法有效控制血糖水平，减少影响孕妇、胎儿及新生儿的危险因素，适时选择合适的方式终止妊娠，产后做好新生儿的护理及检测也至关重要。[关键词]妊娠期糖尿病；诊断；治疗[]R714.2[文献标识码]A[]1673-9701（2013）07-0022-03DiagnosisandtreatmentprogressofgestationaldiabetesmellitusTU激ao1CHEN激angli21.GynaecologyandObstetricsofGraduateSchoolofZunyiMedicalCollege，Zunyi563003，China；---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.DepartmentofGynaecologyandObstetrics，Bei激ngAerospaceGeneralHospital，Bei激ng100076，China[Abstract]Gestationaldiabetesmellitus（GDM）referstodifferentdegreeofsugarmetabolicabnormalitiesappearingingestationperiod，contributetoinsulinresistance，geneticfactors，adiposecellfactor，inflammationfactorsandsoonmanykindsofpathogenicfactors，butwemaythroughprenatalscreening，one-stepmethodortwo-stepmethodandotherbiochemicaldetectiondiagnosisGDM，throughthediettherapy，sportstherapy，psychologicalintervention，insulintreatmentandsoonmanykindsoftherapyeffectivecontrollevelofbloodsugar，reduceriskfactorsoftheinfluencetopregnantwomen，fetalandneonatal，choosetheappropriatewaytoterminatepregnancytimely，postpartumneonatalcareandtestingisalsoimportant.Thispaperrelatedtogestationaldiabetesliteraturesinrecen---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---tyears，andreviewesasfollows.[Keywords]Gestationaldiabetesmellitus；Diagnosis；Treatment妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）定义为妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，包括妊娠前已经存在或伴随妊娠发生的糖耐量异常。GDM在世界各国家的发病率不同，在1%～14%之间，我国属于低发生率国家，仅为1.2%左右，80%以上孕妇为妊娠期首次出现糖尿病，不足20%患者为孕前糖尿病患者[1]。妊娠期糖尿病可使孕妇及胎儿患病率增加，严重威胁母婴的健康和生命安全，且影响患者及新生儿的未来健康。妊娠期糖尿病主要依靠24～28周的孕期筛查发现患者，通常检测空腹血糖、50g糖耐量或75g糖耐量及其他生化检测指标以诊断GDM，妊娠期糖尿病患者可通过运动疗法、饮食疗法、心理干预、胰岛素治疗等多种疗法进行治疗，有效控制病情危险因素，最终获得良好的妊娠结局[2]。现将GDM的诊断及治疗进展进行如下综述。1妊娠期糖尿病研究概况1.1发病机制妊娠期糖尿病的发病机制尚未明确，但经典的观点有---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---胰岛素抵抗、炎性因子和脂肪细胞因子、遗传因素、胰岛β细胞缺陷等。妊娠期孕妇常因孕激素、雌激素水平改变，导致胰岛的结构和功能变化，β细胞增生，随孕周的增加胰岛素分泌逐渐增多，导致高胰岛素血症，但由于胎盘分泌的雌激素、孕酮等多种对抗胰岛素激素增多，使得胰岛素的敏感性下降，此外胎盘可分泌胰岛素酶，加速胰岛素降解，以上各种因素促使孕妇体内胰岛素抵抗加重，血糖升高，引发妊娠期糖尿病。国外研究证明，糖耐量正常和异常妇女随着孕周增加，均呈现基础胰岛素浓度增加的趋势，且胰岛素敏感性均较孕前下降50%～60%，但GDM孕妇胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌增加程度均高于正常孕妇，其中以胰岛素抵抗为主导，导致GDM的发生[3]。此外有研究发现C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和内脂素、抵抗素、过氧化物酶体增殖物激活受体γ均与体内胰岛素的敏感性存在关系。部分患者本身存在β细胞功能缺陷，胰岛素分泌增加不足以抵消胰岛素敏感性下降，同时胰岛素抵抗导致胰岛β细胞储备能力降低...