全髋关节置换术联合鹿龟生骨丸治疗晚期股骨头坏死的疗效分析(1河北省沧州屮西医结合医院河北沧州061000)(2河北省沧州市屮心医院河北沧州061000)【摘要】R的:观察全髋关节置换术联合鹿龟生骨丸治疗晚期股骨•义•坏死的疗效。方法:选择ft2010年8月-2013年2月间我院收治的70例ARCOIV期股骨头缺血性坏死的患者，随机分为对照组和观察组，治疗组35例42髋，对照组35例44髋。观察组行全髋关节置换术，术后给予自制屮药鹿龟生骨丸口服治疗，对照组全髋关节置换术治疗。分别在术后3个月、6个月及1年复查X线片，对患者进行Harris评分，并检测患者术后血脂水平，比较术后骨质疏松、空骨陷窝及骨小梁密度降低发生率及并发症。结果：两组治疗前、术后Harris评分分别进行比较，两组比治疗前均有显著性差异(P<0.05),两组之间无统计学意义，观察组术后发生骨质疏松、空骨陷窝及骨小梁密度降低的比率均显著低于对照组(PC0.05),总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平低于对照组(P<0.05)。术后1年治疗组Harris评分优于对照组，X线表现的改善方面，治疗组明显优于对照组。结论:全髋关节置换术是治疗晚期股骨头坏死的有效方法，联合鹿龟生骨丸有效调节患者血脂水平，促进术后恢复，减少术后并发症。【关键词】股骨头坏死；Harris评分；鹿龟生骨丸；全髋关节置换术【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)23-0120-02股骨头缺血性坏死是临床常见病，晚期出现创伤性关节炎，人工全髋关节置换术被认为是治疗晚期股骨头坏死的最有效手段。我们将2010年8月-2013年2月间我院收治的70例ARCOIV期股骨尖缺血性坏死的患者采用全髋关节置换术，经验结果总结报告如下。1.资料与方法1.1临床资料2010年8月-2013年2月间我院收治的ARCOIV期股骨头缺血性坏死的患者70例，随机分为对照组和观察组，观察组35例42髋，男24例，女11例，平均年龄56.6岁；对照组35例44髋，其中男25例，女10例，平均年龄59.5岁。两组患者基线资料经统计学处理，差异无显著性意义，有可比性。1.2术前检查所有患者术前均行X线、CT检查，证实为股骨头缺血性坏死。1.3手术方法1.3.1采取全麻或腰硬联合麻醉，患者取侧卧位，采用后外侧切口，根据术前设计进行股骨颈部截骨，取出股骨头，彻底清除髋臼周围的骨赘，防止可能出现的假体撞击，保持前倾角10&deg;〜15&deg;、外展角40&deg;〜45&deg;角度磨闩至合适型号，处理股骨侧假体并以试头复位和调试，复位后活动无脱位,修复缝合后侧关节囊，常规放置引流管1根。对照组手术方法同治疗组。1.3.2术后处理方法术后连用72小吋抗生素预防感染，术后常规应用抗凝药物，鼓励患者早期进行下肢肌肉等长收缩训练。观察组术后第一天开始服用中成药鹿龟生骨丸（沧州市中西医结合医院制剂室生产），每次10g，每天3次，连用3个月。对照组术后患者不予口服鹿龟生骨丸，术后处理方式冋治疗组。1.4疗效评价标准1.4.1髋关节功能评价术前、术后3个月、6个月和1年，根据Harris髋关节功能［2】评分法，对患者的髋关节功能进行评估。1.4.2检测患者术后血脂水平，比较术后骨质疏松、空骨陷窝及骨小梁密度降低发生率，以及并发症发生情况。1.5统计学分析所有数据采用SPSS16.0软件分析。以均数&plUsmn;标准差表示，等级资料用Ridit分析，计量资料以（均数&plusmn;标准差）表示，采用两独立样本t检验分析，检验标准：a=0.05。2.结果2.170例获得随访，术后3个月、6个月及术后1年Harris髋关节功能比较（见表1）。两组治疗前、后比较，P<0.05,有统计学意义，观察组和对照组比较，P〉0.05,无统计学意义。2.2术后发生骨质疏松、空骨陷窝及骨小梁密度降低的发生率观察组均低于对照组（P<0.05）o（见表2、3）2.3术后并发症观察组假体周围骨折1例，假体松动1例，下肢血栓栓塞2例，无术后感染病例；对照组假体周围骨折1例，假体松动2例，下肢血栓栓塞3例，无术后感染病例。3.讨论股骨头缺血性坏死青壮年多见，平均年龄在35岁左右。近年来股骨头缺血性坏死的患者逐渐增多，股骨头一旦塌陷，人部分患者将不可避免的进行关节置换术。人工全髋关节置换术被认为是治疗此期髋关节疾患的最有效手段，不仅能缓解患者的疼痛，并能...