B超引导下微管微创无痛人流术240例疗效观徐玉贤(河北省石家庄市平安医院050000)【】R714【文献标识码】A【】1672-5085(2012)22-0238-02【摘要】目的观察B超引导下微管用于无痛人流手术的临床疗效。方法随机选择宫内早期妊娠要求B超引导下无痛微管人流240例观察。另外随机选择宫内早期妊娠要求传统人流240例为对照组，观察人流术中疼痛程度、手术时间、术中出血量、手术时间、人流综合征发生率及术后阴道出血时间。结果B超引导无痛微管微创人流疼痛明显减轻，手术时间明显缩短，人流综合征发生率明显减少,术中出血也明显减少，2组比较差异有显著性(P《0.05)。结论B超引导下微管微创无痛人流疗效确切，值得推广。【关键词】微管B超定位人工流产无痛人工流产是目前女性避孕失败后的补救措施，其其有安全、有效等特点［1］，但因使用金属器械扩宫，给患者造成极大痛苦，近期及远期并发症如人流综合症，术中出血，漏吸，宫腔或颈管粘连较多，特别是瘢痕子宫，畸形子宫,哺乳期子宫发生子宫穿孔几率较大［2］。［3］目前常用的终止妊娠药物不良反应也较大，是导致继发不孕的重要原因之一。我院用B超引导下无痛微管微创抗早早孕手术，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1资料选择2010年1月一2010年11月我院自愿要求微管人流术240例为观察组，孕龄5—8周，年龄19一45岁，停经35天-55天，孕囊直径10-25厘米。再随机选择要求传统人流术240例为对照组，两组孕龄、年龄、孕产次无统计学差异，具有可比性。2组术前均常规超声检查、心电图、妇科检查无手术禁忌证并予术前谈话签字等。1.2方法观察组:患者常规阴式B超及妇科检查，确诊宫内妊娠及孕周；血常规，白带常规检查，除外手术禁忌症。微创组：在B超监测下，采取一次性高分子医用材料制作的宫颈组织吸引管进行手术，不需扩宫，在B超引导下，-其他操作步骤同传统负压吸引术；传统组：采用金属吸引管，依照传统负压吸引术步骤进行。2组术者均感觉子宫收缩和宫壁粗糙，术后均可见绒毛。术后1周随访了解阴道出血停止吋间。术后10到14天来院复查。1.3观察指标术中疼痛程度、手术吋间、术中出血量、术后阴道出血吋间及完全流产情况，表1一般资料(X2plusmn;S)1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P《0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者一般资料比较2组患者年龄、体重、孕次.产次、孕龄等比较无显著性差异(P)0.05),具有可比性，见表I。2.22组手术结果比较2组患者手术时间、术中出血量，术后阴道出血吋间比较具冇显著性差异，微创组无痛率显著高于传统组，结果均具有统计学意义(p《0.05),见表2。2.32组无痛率及完全流产率比较.疼痛程度依据WHO疼痛分级标准m[4]:(1)无痛：无疼痛感，表情自然配合；(2)軽痛：腰酸腹胀轻微，但可忍受，微汗或无汗?⑶中痛：腰酸腹痛明显，伴呼吸急促，出汗，但仍可忍受；(重度)：疼痛剧烈，烦躁不安，不能忍受。微创组无痛率显著高于传统组(P《0.05＞，而2组完全流产率比较差异无统计学意义(P》O.05)，见表3。3讨论负压吸官术是一种简便、经济、出血量少、完伞流产率高的终止早孕方法，但由于传统负压吸引人流术•一般要求妊娠45d后才可以手术.因其金属吸管U径较大，较小的孕囊很难被吸到，并ii需要扩张宫颈口；冋吋由于金属吸管质硬，术中不能随宫腔形态变化而变化，造成术中过度牵拉宫颈。再者金属吸引管管U较粗糙，质硬，容易对宫内膜造成机械性损伤，使宫腔粘连的发生率增加。这些因素导致传统负压吸引术手术吋间长、疼痛度较高、出血量较多，穿孔、宫颈粘连、人流综合征等并发症发生率较高。B超引导下微管微创无痛人流术手术原理与传统手术相同，采用由PVC高分子医用材料制成的一次性官腔组织无菌吸引管，其管径较细径只有4.5mm，质地柔软，弹性好，大大减少了对子宫颈和子宫壁的机械性刺激。能起到微创无痛的效果，尤其针对未产妇，能冇效避免人流综合征的发生。特别在B超引导下直接对准孕囊，吸浄胚胎组织，手术吋间短。出血少.疼痛减轻.避免漏吸和盲刮，最大限度地减少对子宫内膜的损伤，避免术后宫腔、官颈粘连造成继发不孕；且微管是一...