三联疗法治疗Hp相关性冒溃疡的临床研究作者单位：261516山东省高密市井沟镇卫生院通讯作者：王录平【摘要】F1的观察奥美拉哩、阿莫西林、克拉霉素三联疗法缓解症状、根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效，寻找真正疗效高、不良反应少、价格适宜的治疗方案。方法将2008年5月至2011年5月间我院收治的43例IIP感染性胃溃疡患者给了奥美拉哇20m計克拉霉索250mg+阿莫西林500mg连续治疗14d。木纟R43例，其中34例治愈，临床症状、体症完全消失；好转8例，症状减轻；1例症状没冇改变。总冇效率为97.67%。结论奥美拉哩三联疗法治疗HP感染相关性胃溃疡具有HP根除率高,安全性良好，可作为根除HP的一个较好选择,值得临床推广。【关键词】IIP相关性胃溃疡；三联疗法；临床观察消化性溃疡是一种多发病、常见病，由于溃疡的发生因胃液内胃酸及冒蛋白醜的刺激、消化作用所致，故定名为消化性溃疡。本病可发生于食管下段、胃、I•二指肠、胃空肠吻合术后的空肠和具有界位胃粘膜的Meckel憩室等，但以胃、十二指肠最为多见，故乂名胃、十二指肠溃疡。胃溃疡是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位，随着年龄增长,发病率逐渐增高。由于幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性活动性胃溃疡以及消化性溃疡的重要致病因素，也可能是胃癌、胃MALT淋巴瘤等的致病原因^[1],所以冃前临床治疗Hp感染相关性疾病，尤其是慢性胃溃疡吋已常规进行抗Hp治疗，.「L已在治疗方案上逐渐趋于标准化。但在具体药物选择上特别是抗牛素的选择上各方案有所区别。近些年來，Hp対抗生素的耐药率呈上升趋势，影响了Hp根除的疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2008年5月〜2011年5月本院收治的因反复上腹部无规律隐痛、饱胀不适、嗝气、反酸等症状而就诊，经胃镜检查取胃黏膜活检尿素酚试验检测Hp阳性的慢性胃溃疡患者43例。治疗前1周内未服用抑酸剂、抗生素及祕剂,肝肾功能正常。其中男32例，女11例，年龄18.5岁〜67岁，平均42.5岁。1.2方法采用三联疗法：奥美拉^40mg,每口1次；克拉霉素700mg,每日2次；阿莫西林2000mg,每2次，服用4周。治疗前后记录患者症状及不良反应。1.3疗效标准^[2]治愈：临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜所见及黏膜纽织学改变基本恢复正常，lip完全根除；好转：症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常。胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小；未愈：症状及常规指标均无改善。其统计结果中，治愈和好转统计为冇效。2结果本组43例，其中34例治愈，临床症状、体症完全消失；好转8例，症状减轻；1例症状没有改变。总有效率为97.67%o5例出现乏力、恶心、腹胀、腹泻、皮疹等不良反应，经对症治疗及停药后均好转。3讨论幽门螺杆菌(Up)引起世界性关注并对其广泛深入研究是被Warren首次分离岀lip之后。冃前已公认Hp与消化性溃疡关系密切，冇的学者已将其视为溃疡病的主要病因Z-^L3]oHp感染遍及全世界,但不同国家和地区的人群，同一国家或地区内不同种族中Hp检出率却有很大区别。一般來说，发展中国家感染率高于发达国家，在同一•特定国家，社会经济状况低下的人群感染率高。关于Hp确切的传播途径尚不清楚，根据冃前•的流行病学资料显示的特点，目前认为粪-口传播是主要途径。3.1Hp与胃溃疡的关系探讨总结近年來大量的研究资料，如果用病因学的研究方法和评价原则来判断Hp是否为胃溃疡的病原菌，那么答案是肯定的^[4]o溃疡与非溃疡病患者的対照研究表明，胃炎与消化性溃疡间存在极强和关性，而且胃窦炎的分级与溃疡的危险性呈正相关，胃体炎与溃疡的危险性呈负相关。Sipponen曾对有或无胃炎者进行长达10年的随访研究，在新的有症状的溃疡病患者屮几乎全见于初次胃镜检杳即有胃炎的病例，仅冇1例患者初次胃镜检查未见胃炎，但10年后发展为幽门竹溃疡，同时胃窦、胃体均出现胃炎。一般来说，出现胃窦炎吋，溃疡的危险性增加约10倍，而发生B型胃炎吋，其危险性将再增加约10倍。支持lip是十二指肠溃疡病因的授强冇力的证据，來自对已被根除血的患者溃疡复发进行的己超过十年的随访研究。现已充分明确，lip的根除儿乎町以永久地治愈溃疡素质。3.2三联疗法的应用体会理想方案...