立卧位血压测定对老年体位性低血压的预测价值分析王建平（四川省广元市中心医院心内科四川广元628000）【摘要】目的了观察立卧位血压测量对老年高血压患者症状性体位性低血压的预测价值。方法选择60例住院的老年高血压患者为硏究对象，在健康教育和降压治疗时测定立卧位血压，观察立卧位血压差值和体位性低血压的发生率的关系。结果在60例观察对象中，有35例立位血压较卧位有下降，发生率为58.3%。血压下降范围在5-30mmHg之间，下降中位数为12mmHgo立位血压较卧位下降超过12mmHg时，体位性低血压的发生率明显增高。结论立卧位血压测量对老年高血压患者体位性低血压的发生有一定预测价值。【JR443+.5【文献标识码】A【）2095-1752（2012）01-0219-02[Abstract]Objective：ToinvestigatewhetherthebloodpressuremeasurementsinsupineanduprightpositionswerepredictivefortheposturalhypotensionintheagedpopulationsMethods:Atotalof60agedhypertensivepatientswererecruitedfromthein-patientward.Thebloodpressuremeasurementsinsupineanduprightpositionwereperformedandtheposturalhypotensioneventswererecordedinallthesubjects.Results:Theincideneeofposturalhypotensionwasincreasedinthesubjectswhosebloodpressurewas12mmHghigherinuprightpositionthansupineposition.Conclusion:Thebloodpressuremeasurementsinsupineanduprightpositionsarepredictivefortheposturalhypotensionintheagedpopulations高血压患病率逐年增加，成为最主要心血管危险因素之一。目前临床试验表明控制血压达标是降低未来心血管事件的主要措施，但是在老年人群中，控制血压达标的同时往往伴随着体位性低血压。体位性低血压可诱发晕厥、摔伤及其他心脑血管事件，常常抵消降压治疗带来的获益。选择合适的方法对可能出现体位性低血压的人群进行筛选，在控制血压达标的同时又避免体位性低血压的发生，是目前老年高血压研究的一个重要临床课题。本研究通过临床病例观察，探讨了立卧位血压测量对老年高血压患者体位性低血压的预测价值。1材料与方法1.1观察人群：选择2009年12月至2011年6月在我院住院的老年高血压患者60例为研究对象，年龄在60-81岁，男性42例，女性18例。所有病例均符合我国现行高血压诊断标准，根据临床及辅助检查结果排除眩晕、严重心脏及脑血管疾病。1.2方法：所有病例均按照指南⑴建议，给予2・3种口服降压药物治疗，血压控制在150/90mmHg以下，并给予生活方式指导。在血压达标后测定清晨立卧位血压，卧位血压为患者平躺休息3分钟，采用间接肱动脉血压测定，然后患者立即站立,测定立位血压，两次血压测定时间间隔为1分钟，计算立卧位血压的差值，连续测定3天去平均值进行分析。所有患者均观察血压达标之后一周内是否发生症状性体位性低血压。根据立卧位血压测定值进行分组，立位血压较卧位增高为A组，立位较卧位血压下降分为B组，并根据血压下降水平进行亚组分析。比较各组之间体位性低血压发生的情况。1.3症状性体位性低血压判定：根据文献⑵，站立后岀现头晕或晕厥，且收缩压下降＞10mmHg,并排除其他疾病造成的头晕，诊断为症状性体位性低血压。1.4统计学分析组建比较采用卡方检验，通过SPSS统计软件13.0版本进行分析。2结果有35例立位血压较卧位有下降，发生率为58.3%。血压下降在5-30mmHg之间，下降中位数12mmHgo发生症状性体位性低血压11例。根据立卧位血压下降组（B组）的中位数分为两组，分别是B1组（血压下降在5-llmmHg）B2组（血压下降在12-30mmHg）,和血压未下降组（A组）一起分析。立卧位血压下降超过12mmHg组发生症状性体位性低血压的比例明显高于前两组(p二0.047,B2vs.A和p二0.036,B2vs.Bl),而前两组无统计学差异(p=0.657,Blvs.A),如下表所示：较前两组有统计学差异。3讨论体位性低血压，又称直立性低血压，是指在体位变化吋出现的血压下降,伴有疲乏、头昏，甚至晕厥的临床综合征。体位性低血压是老年人的见病，65岁以上老年人体位性低血压者超过15%,据报道⑶在某离休干部群体中65岁以上老年人中达到25.6%。老年人心脏和血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维减少,交感...