35例疤痕子宫合并前置胎盘妊娠结局分析王雅娟(山西省忻州职业技术学院护理系助产教研室034000)【】R714.25【文献标识码】A【】1672-5085(2013)32-0095-01前置胎盘为晚期妊娠严重并发症之一，是引起产后大出血的重要因素之一,而疤痕子宫则为产妇在接收剖产手术、子宫穿孔修复术等手术而形成的伴随着剖宫产率的提升，疤痕子宫合并前置胎盘患者也呈现增多趋势，使再次剖宫产术术中出血、副损伤等对母婴安全造成严重威胁⑵。木研究对35例疤痕子宫合并前置胎盘妊娠结局进行了分析，以期为疤痕子宫合并前置胎盘妊娠的防治工作提供参考。1临床资料1.1一般资料选取2012年8月至2013年8月期间在我院住院分娩疤痕子宫合并前置胎盘产妇35例,作为观察组，年龄22〜43岁,平均年龄(32.5plusmn;5.6)岁，孕周23〜38周，平均孕周(33.5plusmn;6.5)周，孕次2〜6次，平均孕次(2.6plusmn;1.5)次，其中中央型前置胎盘18例，边缘性前置胎盘9例，部分性前置胎盘8例。选取同期单纯前置胎盘产妇35例作为对照组，年龄21〜44岁，平均年龄(35.8-plusmn;4.7)岁，孕周23〜41周,平均孕周(34.7plusmn;6.3)周，孕次2〜5次，平均孕次(2.8plusmn;1.3)次,其中中央型前置胎盘20例,边缘性前置胎盘8例，部分性前置胎盘7例。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2终止妊娠方法所有病例均行剖宫产终止妊娠，采用子宫下段横切口剖宫产术，终止妊娠孕周孕周均超过30周，术中失血量计算采用溶剂法和面积法相结合。1.3统计学处理---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---用SPSSI6.0软件分析，计量数据采用均数plusmn;标准差(x・plusmn;s)表示,组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示擞据对比采取X2校验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术情况观察组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01),见表表1两组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间情况3讨论木研究观察组术中出血量显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)o主要是由于胎盘附着子宫下段，血扩丰富，子宫壁曲张血管受到手术损伤，再加上胎盘附着与子宫疤痕处，导致胎盘粘连植入，使子宫收缩力减弱,造成手术切口撕裂扩大，从而导致术中大出血［3・4］。此外，观察组术子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01),提示疤痕子宫合并前置胎盘增加了患者手术率及手术风险。疤痕子宫合并前置胎盘对新牛儿的影响。木研究观察组新牛儿早产、新生儿窒息、新生儿病死均高于对照组(P<0.05),且观察组新生儿体质量低于对照组(PV0.05)。研究结果提示，疤痕子宫合并前置胎盘易导致早产，且新生儿窒息和病死发牛率较高，对新牛儿正常成长造成不利影响。综上所述，疤痕子宫合并前置胎盘对妊娠结局具有重要影响，威胁母婴安全,术前应予以高度重视，做好充分准备，必要时及时切除子宫。参考文献⑴曹琦.前置胎盘类型与产前出血和妊娠结局的相关性研究卩］・当代医学,2012(04):112-113.［2］周梅，刘云，李国双.疤痕子宫前置胎盘48例临床分析［J］.中国妇幼保健,2009,24(10):1343-1344.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---⑶刘正平，郭晓玲,刘雁等•关于中央性前置胎盘的分类及其临床意义的探讨[J].中国妇幼保,2008,23:3964-3967.[4]杨延冬.前置胎盘并胎盘植入诊断和处理策略[J].中国实用妇科与产科杂志，2011,27(6):416.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---