心脉隆注射液对冠心病心力衰竭的脑钠肽及高敏C反应蛋白的影响彭翠平河北省沙河市人民医院【摘要】目的观察心脉隆注射液对冠心病心力衰竭的脑钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响，以探讨其作用机理。方法随机把冠心病心力衰竭的患者78例分为治疗组(常规治疗+心脉隆注射液)和对照组(常规治疗组),作疗效比较,疗程为14d。结果治疗组患者血浆BNP.hs-CRP水平显著低于对照组。结论在常规处理治疗基础上加用心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭疗效显著。【关键词】：冠心病心力衰竭心脉隆注射液脑钠肽(BNP)高敏C反应蛋白(hs-CRP)心力衰竭是各种心脏病终末期共同的结局，也是最主要的死亡原因。冠心病是心力衰竭的主要原因。本研究通过冠心病心力衰竭患者采用常规治疗的基础上加用心脉隆注射液治疗。在治疗前后监测血清脑钠肽(BNP)及高敏C反应蛋口(hs-CRP)变化，以探讨心脉隆注射液在治疗冠心病心力衰竭的治疗效果及作用机理。为临床应用提供合理依据。现汇报如下。1.1临床资料:选用2012.6M2013.12月在我院住院的冠心病心力衰竭患者78例，均符合2007年我国《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［1］］诊断标准，美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能等级ll・IV级。患者随机双肓法分为治疗组和对照组，治疗组39例。经统计分析两组患者间性别、年龄、病程及心功能分级无统计学差异，P)0.05,具有可比性。1.2治疗方法：对照组予以吸氧、强心、利尿、扩血管、纠正水电解质紊乱及加强营养，支持等常规治疗，治疗组在上述常规治疗基础上，予以心脉隆注射液，每次5mg/kg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液中静脉滴注，每口二次，使用前确认心脉隆皮试阴性，以14天为一疗程进行疗效比较。1.3疗效标准：（1）临床标准：按美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准进行心功能分级，疗程结束后，进行记录分级变化。心功能改善1级为有效，心功能改善II或III级为显效，心功能改善不足I级或未达到有效标准为无效。（2）客观检查标准：观察治疗前后的血浆脑钠肽（BNP）、hs-CRP水平的变化。1.4统计学结果：采用SPSS11.5软件进行统计，组间比较采用X2检验,以a=0.05为检验水准,P<0.05为差异有显著性。2治疗结果两组治疗前后血浆BNP、hs-CRP指标变化治疗组患者血浆BNP、hs-CRP水平显著低于对照组。两组治疗前后血浆BNP、hs-CRP水平比较与对照组比较P<0.053讨论近年来国内外的研究发现，BNP与心功能状况相关性较强，且受外界影响较小。BNP主要是由心室肌合成的激素，具有强大的排钠、利尿、扩血管等作用。当血容量增加或心室压力增加时，BNP反应性的从心室分泌，BNP不仅可作为诊断心力衰竭的标志物[2],而且在治疗效果的评价、猝死危险性和预后判断等方面有重要价值。本研究结果证实，常规治疗联合应用心脉隆注射液后明显降低BNP水平，提示可降低心肌负荷，对治疗心力衰竭有利。CRP主要在肝细胞合成和分泌，是机体非异性炎性反应的标志物。研究表明,CRP水平与心血管疾病有着密切联系，可作为心衰患者不良心血管事件的独立预测因子，与心衰程度呈正相关。本研究结果提示，常规治疗联合应用心脉隆注射液后明显降低CRP水平，减轻炎症反应。心脉隆注射液的有效成分为多肽，核昔，和结合氨基酸等，体内外研究表明其对心血管系统具有多方面作用[3],具有促进心肌细胞钙内流，增加心肌收缩力,扩张冠状动脉及保护心肌,扩张肾血管,利尿，从而达到强心，利尿，扩血管，调节神经内分泌和体液因子的多种抗心力衰竭的作用。在常规治疗基础上加用该药可以更好的改善心力衰竭患者的生活质量和预后。综上所述，在吸氧、利尿、强心及扩血管基础上，加用心脉隆注射液联合治疗冠心病心力衰竭，能明显改善临床症状，降低血浆脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs・CRP,且无明显不良反应，疗效确切，用药安全，值得在临床推广应用。参考文献：[1]・中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会•慢性心力衰竭诊断治疗指南[J]•中华心血管病杂^,2007,35(12):1076-1095.[2]・AndersonKM.Clinicalusesofbrainnatriureticpeptideindiagnosingandmanagingheartfailure[J].JAmAcadNursePract.2008;20(6):305-10[3]赵智勇，齐帜，崔秀娥，等，心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的临床研究[J]。武警医学院学报。2010,19(2):120