锥颅引流术在高血压性脑出血急诊抢救中的临床应用雍刚韩炎炎沈美华(武警上海市总队医院急诊科200000)【摘要】目的：探讨分析锥颅引流术治疗高血压性脑出的临床效果。方法：将我院2010年1月至2013年12月底收治的82例高血压性脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各41例。观察组患者给予锥颅引流术治疗，对照组患者给予开颅清除术治疗，观察对比两组患者的手术时间、意识状况评分及预后情况。结果：观察组患者的手术时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的意识状况评分及预后情况均要优于对照组，组间对比差异明显(P&t;0.05),具有统计学意义。结论：在治疗高血压性脑出血的时候，锥颅引流术的治疗效果优于开颅清除术，操作便捷，具有安全、可靠的特点，是一种值得推广应用的治疗方法。【关键词】高血压性脑出血；锥颅引流术；开颅清除术【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0596-02脑出血是一种常见的高血压并发症，因为长期的高血压、脑动脉硬化，导致脑内小动脉出现变化，进而破裂，主要发生于老年人，并且男性患者多于女性患者，致残率与病死率都很高［1］。其临床症状主要有头晕、偏瘫、恶心、呕吐、语言障碍等［2］,在治疗中，出血量较少患者常采用保守治疗，出血量大于30mL患者常采用手术治疗，避免形成脑疝。木文主要对锥颅引流术治疗高血压性脑出血的临床效果进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2010年1月至2013年12月底收治的82例高血压性脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各41例。所有患者都经过颅脑CT检查,诊断为脑内实质性出血，并且伴有高血压疾病，出血量在30-60mL之间，病发6h以内。观察组中，男患者29例，女患者12例；年龄在44-69岁之间，平均年龄为(53.3&plusmn;7.7)岁；入院血压155-210/100-150mmHgo出血部位：基底节27例，皮层下14例。对照组中，男患者25例，女患者16例；年龄在45・71岁之间,平均年龄为(54.3&plusmn;7.5)岁;入院血压150-210/100-145mmHgo岀血部位：基底节24例，皮层下17例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P&gt；0.05),具有可比性。1.2方法观察组患者给予锥颅引流术。对患者进行局麻，根据患者血肿部位、大小,确定前后两孔，在前部进行露骨钻孔或者颅锥锥孔，进入血肿腔之后，可以看见陈血、棕褐色碎血块流出，之后将硅胶管置入囊腔，长度短于血肿腔半径，引流液态血肿。针对后部而言，也是采用同种方法处理，钻孔或者锥孔引流，放入导管。借助导管，利用生理盐水进行反复冲洗，直到冲洗液清洁为止。完成手术之后，将引流管经过头皮引出颅外，之后灭菌，密封引流袋。一般而言，均是低位引流排液，高位引流排气，术后3・5天拔除引流管。对照组患者给予开颅清除术。在手术中，需要对患者进行全麻。针对基底节区脑出血患者而言，可以扩大翼点入路，进行马蹄切口，翻开肌骨瓣，切开硬脑膜，分开外侧，露出岛叶，切开岛叶皮质2.0cm,露出血肿，清除陈I口血凝块,之后止血，待清除血肿之后，观察血肿腔活动性出血情况，确定无异常，缝合硬脑膜，置入负压引流管，固定肌骨瓣复位，缝合头皮，完成手术，针对皮层下脑岀血患者而言，可以根据血肿部位选择切口位置，之后进行开颅清除术。1.3观察指标观察对比两组患者的手术时间、意识状况评分及预后情况。疗效判定标准,采用Glasgow评分：①围手术期疗效：观察患者术后一周内的意识状况与再出血情况。②近期疗效：对患者预后情况进行评分。评分标准为：恢复良好5分，轻度残疾4分，重度残疾3分，植物生存2分，死亡1分。1.4统计分析临床数据采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料采用(&plusmn;s)表示，采用t检验，计数资料采用(n,%)表示，采用卡方检验，组间对比差异P<0.05,具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术吋间及意识状况对比观察组患者的手术时间为(0.5&plusmn;0.1)h,对照组患者的手术吋间为(4.6&plusmn;1.8)h,差异具有统计学意义(P<0・05)。观察组患者术后意识状况分级：I・II级25例，III级10例，IV级6例；对照组患者术后意识状况分级：I・II级18例，III级15例，IV级8例。观察...