双心医学模式在心血管疾病中的指导与应用(精)

·适宜技能·“双心医学”模式在心血管疾病中的指导与应用袁雪云,王营作者单位:250014山东省济南市,山东中医药大学(袁雪云;山东中医药大学第二附属医院(王营通讯作者:王营,250001山东省济南市,山东中医药大学第二附属医院;E-mail:zmy05010657@163.com【摘要】临床上心血管疾病常常伴有复杂的心理社会因素,具有较高的精神心理障碍发病率,因此防治和治疗这类心血管病就要从心脏、心理两方面着手。双心医学模式突破了传统的“”生物-社会模式,要求临床医务人员在重视药物等临床治疗的基础上,还要对患者的心理状况采用个体化心理干预,本文对临床上常见的心理障碍及影响因素做了阐述,提出了不同的心理干预措施,并对双心模式的意义做了展望。【关键词】双心医学模式;心血管疾病;心理干预【中图分类号】R54【文献标识码】B【文章编号】1008-5971(201210-1705-02心血管疾病的病程中常伴有明显或隐匿的心理症状,“”因此双心医学的概念逐渐被医学界所接受,它是研究心血管疾病与精神心理障碍的新学科。胡大一等心血管病专家提倡的双心医学模式是指在躯体药物治疗的基础上,对患者伴有的心理障碍进行评估并采取适当的心理“”干预措施。双心医学真正体现了疾病诊治过程中以人为本的理念,实现了传统医学模式“”向生物-心理-社会新模式的转变,“”在临床治疗中达到身心同治。1双心医学模式的必要性医学专家发现,很多疾病的发生与精神、心理因素密切相关,在心血管疾病中这种关联尤为突出,有些患者反复胸闷、胸痛、心悸等心脏病的症状,但经客观检查后无明显缺血症状,这时就要考虑心理疾病的可能,另外像高血压、冠状动脉痉挛、神经源性心绞痛、心内科常见的心理障碍及影响因素、心律失常、心脏神经官能症等心血管疾病都可归于身心疾病的范畴[2],合并心理障碍可降低患者依从性,引发不良医学行为等,从而可严重影响心血管疾病的发生、发展及预后,因此如何识别、诊断和治疗这些患者可能需要跳出生物医学的模式,从身心疾病的理念来认识。2心内科常见的心理障碍及影响因素2.1常见的心理障碍心理障碍在心血管疾病患者中有较高的发病率,比较突出的表现为焦虑、抑郁、紧张、恐惧、失眠等,其中抑郁症被认为是心血管疾病尤其是缺血性心脏病的一种重要危险因素。而冠心病又是抑郁症的高危人群,这种关联在更年期女性中尤为明显,危害可能更大,此外老年人的抑郁表现不是很典型,可能只表现为持续性疲乏、消瘦及睡眠差,容易被忽视,而且患抑郁症的多数患者只认为是原有疾病的加重,不认同抑郁症的诊断,抗抑郁治疗依从性差,从而加重了病情[3]。2.2影响因素随着人口老龄化,老年人的身心健康也逐渐被我们所关注,同时因为生理功能的退化及工作环境的变化使老年人成为心理障碍的高发人群,影响老年人心理障碍的因素主要有以下几个方面:(1年龄:老年人随着生理功能的衰退会产生情绪低沉、消极、抑郁、恐惧等负面情绪,而负面情绪反过来又可加剧衰老并影响原有疾病的疗效及预后;(2疾病:老年人常多种慢性疾病并存,病程长、康复慢,而且易复发,反复住院及疾病本身的不适严重影响了患者正常生活及行动,容易使患者产生焦虑、抑郁、悲观、失望等负面情绪,严重影响老年人的身心健康[4]。(3家庭:老年人的心理较为敏感,因此家庭成员之间和睦与否对老年人的身心健康影响很大,另外老年人的应激能力降低,对丧偶或家庭其他成员的死亡接受能力差,从而导致抑郁、寂寞等不良情绪[5];(4离退休:老年人离退休以后人际关系及社会地位都发生了重大改变,尤其是原来担任领导职务的老年人,感觉无所事事、度日如年,极易产生失落、抑郁、多疑等心理问题[6];(5个性特征:有些老年人性格内向、孤僻,不善于交流,对疾病及外界环境特别敏感,对任何事情都特别小心,稍有不适就特别紧张,这种患者容易产生焦虑、忧虑;(6医疗、经济及养老问题:老年人由于多种疾病并存,治疗花费比较大,如果患者单位医疗保险制度不完善,以及子女经济状况不好,养老得不到保障,就会给患者带来严重经济负担,从而导致患者态度消极,依从性差,影响治疗效果。总体来看,影响老年人心理健康的因素是多方面的,衰老是基础,疾病是主要因素,但不同的人群、不同的个体有其特殊性[7]。3常用的心理...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

确认删除?