皮肤癌前病变及浅表皮肤肿瘤采用5―氨基酮戊酸光动力疗法治疗的【摘要】目的：探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗皮肤癌前病变及浅表皮肤肿瘤的临床效果。方法：选取笔者所在医院皮肤科2016年1-12月收治的皮肤癌前病变及浅表皮肤肿瘤患者49例，均采用ALA-PDT治疗，比较不同皮肤病变治疗效果及治疗前后病变面积。结果：日光性角化病总有效率为100%，复发率为13.3%；鲍恩病总有效率为100%，复发率为16.7%；基底细胞癌总有效率为94.4%，复发率为16.7%；鳞状细胞癌总有效率为85.7%，复发率为14.3%；增殖性红斑总有效率为100%，复发率为33.3%，比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后皮损面积为（0.15±0.04）cm2，明显少于治疗前的（3.12±0.74）cm2，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ALA-PDT可有效治疗皮肤癌前病变及浅表皮肤肿瘤，值得推广。【关键词】皮肤癌前病变；浅表皮肤肿瘤；5-氨基酮戊酸光动力疗法doi：10.14033/jki.cfmr.2018.8.078文献标识码B1674-6805（2018）08-0155-02光动力疗法（PDT）为临床新型技术，主要用于治疗皮肤癌，临床当前已经成功用于治疗基底细胞癌、皮肤癌前病变及原位鳞癌等。头面部为皮肤癌好发部位，多见于老年人，早期我国发生率较低，主要在白种人国家，如英国、俄罗斯等发生，但近年来我国人口老龄化趋势不断加剧，导致皮肤癌前病变及浅表皮肤肿瘤患者越来越多。皮肤癌类型较多，常规放疗、手术、冷冻及激光等将肿瘤组织直接去除或破坏，但会明显破坏组织结构，复发率高，且复发后再次治疗难度大[1-2]。PDT具有高选择性与高效优势，其作用机制独特，光敏物质在肿瘤组织中选择性聚集后相应波长光照时会形成光化学反应，将活性氧生成后致使肿瘤细胞坏死或凋亡，同时损伤血管，导致非特异性免疫反应，故而广受临床青睐，且应用前景广阔。我国最早于1996年使用ALA-PDT对原位鳞癌、鲍温病及基底细胞癌予以治疗，效果好且安全性较好，随后又用于治疗增殖性红斑、光线性角化病等，也有一定效果[3-5]。现选取皮肤癌前病变及浅表皮肤肿瘤患者49例，详述其治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院皮肤科2016年1-12月收治的皮肤癌前病变及浅表皮肤肿瘤患者49例，其中男29例，女20例，年龄42～78岁，平均（61.7±6.4）岁；病程2～23个月，平均（14.2±5.3）月；疾病类型：日光性角化病15例，鲍恩病6例，基底细胞癌18例，鳞状细胞癌7例，增殖性红斑3例。所有患者皮肤损伤面积为0.5cm×1.0cm～1.5cm×2.3cm，皮损厚度在6mm以下，分布在头部、颈部、外阴、面颊、鼻翼、躯干等部位，均经临床与组织病理学确诊；排除癌细胞严重扩散者；吸烟史或吸毒史>5年者；合并免疫系统疾病者；过敏于本研究使用药物者。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准实施。1.2治疗方法治疗前用温水将患者皮损部位润湿，并将该部位痂皮、坏死组织去除，调配艾拉（外用5-氨酮戊酸散，产自上海复旦张江生物医药股份有限公司，批号为国药准字H20070027）至20%的ALA溶液，结合皮损面积大小确定用量，而后倒入专用敷药棉片中确保其充分湿润，在皮损部位均匀涂抹。敷料圆点为病灶中心，直径为0.5～2cm，敷料范??要比肉眼可见病变边缘10mm大，聚乙烯薄膜加压封包后覆盖纱布，胶布固定，再用黑色塑料布将其包住以避光封包3h，而后将封包膜去除，将表面剩余分泌物及药物去除。应用光动力治疗---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---仪，型号为LED-IB，功率密度为0～381.97mW/cm2，输出功率为0～300mW，红光照射皮损部位，与皮损距离为5～10cm，结合患者耐受度及病情合理调节功率密度，一般在60～80mW/cm2，持续0.5h，635nm为波长，100～120J/cm2为能量密度。结合患者肿瘤大小对光照面积予以调整，光动力治疗共3～6次，两次时间间隔需在7d以上，结合皮损深浅、厚薄等确定治疗次数。治疗后预防感染，若皮损处于暴露部位完成治疗后至少避光48h。1.3疗效判定标准皮损消退，仅留色素减退或色素沉着，组织活检原有病理改变消失判定为痊愈；皮损面积缩小在50%以上判定为有效；皮损缩小在50%以下或变化不明显判定为无效[6]。总有效=...