静脉留置针在CT增强检查应用的护理【摘要】目的探讨静脉留置针在CT增强检查的应用及护理。方法对我科2012年1月至2013年1月180例患者采用静脉留置针技术，连接高压注射器进行CT增强检查的资料进行分析总结。结果180例静脉留置针患者中发生静脉炎3例、皮下血肿2例，并发症发生率约3%，其余患者均达到满意效果，无血管渗漏及脱管情况发生。结论静脉留置针可快速、安全、准确的给药，保障增强CT扫描的顺利进行。【关键词】静脉留置针CT增强检查护理体会【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0239-02一资料与方法1.一般资料我科2012年1月至2013年1月做CT增强检查180例，男120例，女60例，年龄35-70岁，均在CT增强扫描中使用静脉留置针高压注射。2.方法穿刺前向患者及家属解释检查目的、注意事项及可能的不良反应，签署知情同意书，同时做好心理护理。于扫描前10～15min进行静脉穿刺，连接高压注射器同时试注射10～20mL生理盐水，无误后连接药物进行检查。二结果进行CT增强检查180例中，置管成功率100%，但发生静脉炎3例、皮下血肿2例，并发症发生率约3%，经与患者沟通并精心护理后，也达到患者满意结果，无后遗症发生。余175例患者均达到满意效果，无血管渗漏及脱管情况发生。三讨论静脉留置针方便患者活动，能避免患者因肢体活动造成针头刺破血管，发生渗漏，导致检查失败，减少患者血管穿刺次数，对血管损伤小，减轻了患者的痛苦。穿刺前护理人员应耐心向病人或家属解释穿刺的目的、注意事项、配合方法，消除病人顾虑、紧张、恐惧感，积极、主动配合操作。选择粗直、充盈、长度适宜的血管，部位选择健侧肢体浅表静脉包括足背静脉、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外静脉，根据年龄和血管情况准备合适型号、结构完好的留置针。穿刺时使用注射器抽取0.9﹪生理盐水5ml连接留置针，在穿刺点上方10cm处扎止血带，2﹪碘伏消毒2次，消毒面积8×8cm，待干，留置针外套管放松，针头斜面向上以15—30°角进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右，顺静脉走向将留置针推进0.5—1cm，将外套管送人静脉，左手固定针翼，右手撤出针芯，无菌透明贴密闭式固定留置针，在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺日期、时间、责任者，向留置针内推注0.9﹪生理盐水1-2ml,一边推注一边退出注射针头，关闭小开关，妥善固定肝素帽。置管的病人每次注射前后都要封管，封管采用0.9﹪生理盐水或肝素封管液脉充式正压封管，每8-24h封管一次，生理盐水封管适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜使用肝素钠的病人；肝素封管液配制采用0.9﹪生理盐水500ml加肝素液1.25万u/支，浓度10-100u/ml,置于4℃冰箱内，有效期24h；封管时使用注射器抽取封管液5-10ml，将针头刺入肝素帽推注封管液剩0.5ml时，一边推注一边拔出注射针头，使留置针腔内充满封管液，关闭小开关，开关位置一定要在留置针延长管起始部，这样可避免血管内血液倒流至留置针内形成凝血块。如果留置针注射不通畅，用注射器抽取封管液2-3ml连接肝素帽回抽凝血，切勿直接推人，防止阻塞[2]。静脉留置针拔除时应取无菌棉签放于穿刺点正前方，迅速拔针，同时按压穿刺点上方直至无出血，按压＞5分钟，应按压血管壁进针点而不是按压皮肤进针点，以免引起血管周围淤血、血管壁损伤，导致局部疼痛，影响血管修复。使用静脉留置针的病人要密切观察注射部位有无肿胀、疼痛，询问病人有无不适，如有异常情况，及时拔除导管，防止并发症发生[3]。静脉留置针常见并发症有穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎和静脉血栓形成，防止静脉血栓形成可选择粗大、直的静脉，避开静脉瓣、瘫痪侧肢体和肢体受压部位，长期卧床病人尽量避免在下肢远心端使用静脉留置针，避免在同一部位反复穿刺；防止液体渗漏需要护士熟练掌握穿刺技术，妥善固定留置针，选择厚度、大小、弹性合适的棉袜，剪去足底部分，留下袜子人口部分，套到病人穿刺部位，也可选用弹力绷带代替袜子固定，嘱病人避免留置针侧肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，加强对穿刺部位的观察和护理，对能下床活动的病人应尽量避免在下...