术中保温护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温的临床观察【摘要】目的：观察保温措施对妇科腹腔镜手术患者低体温和并发症的影响。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2016年1月妇科实施腹腔镜手术的76例患者，按照随机原则分为观察组和对照组，每组38例。观察组实施保温护理，对照组实施常规护理，观察并记录两组患者围手术期的体温变化、术后的苏醒时间、尿量及出现寒战的情况。结果：观察组低体温的发生率为15.8%，明显低于对照组的60.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后观察组的苏醒时间、寒战率及每小时尿量均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇科腹腔镜患者术中实施保温措施能够有效减少低体温及其并发症的出现，促进患者康复。【关键词】妇科腹腔镜术；护理；低体温R473.71文献标识码B1674-6805（2016）23-0085-02doi：10.14033/jki.cfmr.2016.23.045近年来，腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快、外形美观等优点在临床上应用越来越广泛，尤其是在妇科疾病的治疗方面，更容易被广大患者接受。但是随着临床实践的推广，发现围手术期低体温是腹腔镜手术中存在的一个重要问题，其发生率高达50%～70%[1]。有研究显示，在实施腹腔镜手术的患者中，大约有80%的患者体温维持在34℃～36℃[2]。体温对于维持人体内正常的内环境稳定具有重要的意义，围手术期低体温可以影响人体的正常代谢，抑制各脏器的功能，造成凝血功能障碍，引发出血，增加手术风险。因此，如何采取正确的保温措施预防术中低体温是围手术期护理的一项重要内容。笔者所在医院特将2013年1月-2016年1月在妇科实施腹腔镜手术的38例患者实施相关的保温措施，与对照组进行比较，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2013年1月-2016年1月在笔者所在医院妇科实施腹腔镜手术的76例患者，年龄25～59岁，平均（36.7±8.3）岁。实施子宫次全切7例，全切15例，异位妊娠25例，卵巢囊肿18例，子宫肌瘤剥除术11例。入选标准：所有患者术前均进行相关检查，提示可以耐受手术；所有患者均符合腹腔镜手术的指征；所有患者均无严重的心肺功能障碍，且近期均无上呼吸道感染史，能够耐受静脉与吸入联合麻醉。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。按照随机原则将患者分为对照组和观察组，每组38例，其中观察组实施保温护理，对照组实施常规护理。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理，观察组实施保温护理，主要包括以下几个方面：（1）患者进入手术室后及时采取保暖措施，加铺手术单保暖，隔绝外界冷空气；（2）手术消毒液用Betadine消毒液替代挥发性消毒液；（3）在手术过程中使用温毯机进行保温，维持患者的体温；（4）液体输入前先将液体加温至37℃，术中冲洗液使用常温生理盐水。1.3观察指标及疗效评价标准记录两组患者围手术期的体温变化、术后的苏醒时间、尿量及出现寒战的情况。临床上将体温低于36℃称为低体温。苏醒时间是指患者从手术结束至恢复正常的意识、能按照提示作出正确的伸舌、握拳等动作等所需的时间。寒战是指患者发生不自主的轻度肌肉颤动。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果研究结果显示，观察组低体温的发生率为15.8%，明显低于对照组的60.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后观察组的苏醒时间、寒战率及每小时尿量均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1和表2。3讨论腹腔镜手术过程中，很多患者会出现体温过低的现象，若处理不当甚至会引发较为严重的不良后果。研究显示，低体温可诱发交感神经兴奋，加快心率，增强心收缩力，增加心脏负荷，导致心肌缺血、缺氧，诱发室速、室颤等心律失常，严重者甚至会直接导致患者心跳骤停[3]。同时低体温时由于血管收缩，脑部供血不足，脑组织出现缺血、缺氧等不可逆损伤，影响患者神经系统的正常功能。此外，低体温通过影响血液中凝血酶与血小板的正常功能，使人体的凝血系统不能正常发挥作用，有诱发DIC的风险...