螺旋CT三维重建在股骨粗隆间粉碎性骨折内固定术中的应用(定州市人民医院河北定州073000)【摘要】目的：探讨螺旋CT三维重建在股骨粗隆间粉碎性骨折的分型作用，观察根据分型选择的手术方式的治疗效果。方法：回顾分析自2013年3月至2014年3月期间，我院收治的21例股骨粗隆间粉碎性骨折患者的临床资料。对患者进行64排螺旋CT扫描、三维重建分型，分型釆用Evans分型法。根据分型结果选择动力醜螺钉(DHS)、股骨近端髓内固定(PFN)或人工关节置换术治疗患者。结果：根据64排螺旋CT高清扫描评估,EvansIA型患者7例，EvansIB型患者5例，EvansIIA型患者6例，EvansIIB型患者2例，EvansIII型患者1例。EvansIA和EvansIB患者主要选择DHS手术治疗,EvansIIA>EvansIIB和EvansIII型患者主要选择PFN治疗，2名患者选择人工关节置换术。随访至今，骨折愈合显著6例，骨•折愈合良好7例，骨折愈合合格6例，1例DHS愈合差和1例FPN过早负重，主钉断裂，愈合有效率为90.47%o结论：螺旋CT三维重建显示出骨折部位的真实情况，有助对股骨粗隆间粉碎性骨折的分型，为手术方式提供了依据，提高患者治疗和预后质量。【关键词】螺旋CT；三维重建；股骨粗隆间粉碎性骨折；内固定术；愈合【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0234-01【AbstractJObjective:tostudythespiralCTthree-dimensionalreconstruct!onintheintertrochantericfractureclassification,observedaccordingtothetypeselectionofthetherapeuticeffectofsurgicalprocedure.Methods:retrospectiveanalysisfromMarch2013toMarch2014,ourhospitalof21casesofintertrochantericfractureinpatientswithclinicaldata.Forpatientswith64rowhelicalCTsearrningandthree-dimensionalreconstructionofparting,partingtheEvansclassificationmethodisadopted.Chooseaccordingtoclassificationresultsofdynamichipscrew(DHS),proximalfemoralintramedullaryfixation(PFN)orartificialjointreplacementtherapypatients.Results:accordingtothe64assessmentrowspiralCThigh-resolutionsean,Evans,7patientswithtype1,5patientswithEvansIBtype,6patientswithEvanstypeIIAtype,2patientswithEvanstypeIIB,EvansIIIpatientsin1case.EvansIAandIBEvanspatientsmainlychoosetheDHSsurgery,EvanstypeIIAandIIBEvansandEvansIIImainlychoosePFNtreatment,2patientschooseartificialjointreplacement.Sign讦icantly6cases,follow-up,fracturehealingfractureshealedwell,7casesoffracturehealingeligible6cases,1caseofDHSpoorhealingand1caseofFPNearlyweightbearingofthemainfracture,healingeffectiveratewas90.47%.Conclusion:spiralCTthree-dimensionalreconstructionshowsthattheactualcircumstancesofthefracture,thehelpofintertrochantericfractureclassification,providethebasisforsurgicalprocedure,improvethequalityofpatienttreatmentandprognosis.【keywords】spiralCT;3dreconstruction;Intertrochantericcomminutedfracture.Internalfixation;healing股骨粗隆间骨折在下肢突然扭转、跌倒吋强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，因此老年人是高发群体。我国已经人口老龄化，老年人的数量在未来一段时间持续增长，股骨粗隆间骨折不容忽视。股骨粗隆间骨折的诊断方法主要有X线、CT和磁共振等方式，多排螺旋CT具有三维重建能较为准确地显示骨折类型，为骨折分型提供影像学依据。分型不仅仅是了解骨折线情况、稳定性和发生骯内翻危险性判断，而是选择术式，减少并发症［门。1资料与方法1.1基本资料冋顾分析自2013年3月至2014年3月期间，我院收治的21例股骨粗隆间粉碎性骨折患者的临床资料。患者(n=21)年龄分布46〜84岁，平均年龄为65.87±4.73岁;男性13例，女性8例；左侧骨折7例，右侧骨折14例。致伤原因：跌伤5例，交通意外15例，高空堕落1例。所有患者均无无股骨头坏死，无先天性競关节发育畸形及不全，无髓关节手术史，均签署知情同意书。1.2三维重建患者取仰卧位，釆用64排螺旋CT(SiemensSOMATOMDefinitionAS),调至骨...