利培酮联用氟伏沙明治疗II型精神分裂症的效果观察［摘要］目的评价利培酮联合氟伏沙明治疗II型精神分裂症的效果。方法选择2011年8月〜2013年12月入住江西省宜春市第三人民医院的II型精神分裂症患者90例，随机分为研究组和对照组各45例，研究组采用利培酮联用氟伏沙明治疗，对照组单用利培酮治疗，于治疗前及治疗4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PA7SS)、临床疗效总评量表、口常生活能力评定量表评定疗效，采用副反应量表(TESS)在治疗后4、8、12周末评定不良反应。结果治疗第8周末起，两组PANSS总分及各因子分均较治疗前明显下降(P〈0・05或P<0.01)；治疗12周末，研究组阴性症状分较对照组下降更显著(P〈0・01)。研究组治愈率显著高于对照组(P<0.05),日常生活能力总分低于对照组(P〈0・05)。两组不良反应发生率均较低，口程度较轻。结论利培酮联用氟伏沙明治疗II型精神分裂症效果显著，优于单用利培酮治疗，安全性高。［关键词］利培酮；氟伏沙明；II型精神分裂症［中图分类号］R971+.41［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)11(b)-0058-03英国精神病学家Crow(1980)将精神分裂症分为I型和II型⑴。II型精神分裂症以情感淡漠、言语贫乏等阴性症状为特征，生物学基础有脑细胞丧失退化(额叶萎缩)，多巴胺功能没有特别变化，对传统抗精神病药物反应差、预后差，伴有认知功能改变，是导致精神残疾的主要原因。本课题采用利培酮联用氟伏沙明与单用利培酮治疗II型精神分裂症进行对照研究，旨在了解利培酮联用氟伏沙明对II型精神分裂症的影响。1资料与方法1.1一般资料II型精神分裂症入组标准：①符合中国精神障碍诊断与分类标准第3版[2]（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准；②阳性与阴性症状量表[3]（PANSS）中阴性症状因子分230；③有两个或更多的阴性症状群，无突出的阳性症状群；④排除脑器质性及其他眾体疾病，药物过敏，酒精和药物滥用者。将木院2011年8月〜2013年12月符合II型精神分裂症诊断标准的住院患者90例随机分为研究组与对照组，每组45例。研究组中男性29例，女性16例，年龄25〜64岁，平均（34.88±9.29）岁，病程3〜13年，平均（9.25土4.92）年；对照组中男性27例，女性18例，年龄22〜58岁，平均（32.90土9.55）岁，病程2~15年，平均（9・28±4.86）年；两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2用药方法用药前患者先停药1周，作为清洗期。研究组采用利培酮联用氟伏沙明治疗，对照组单用利培酮治疗。两组利培酮（商詁名维思通，批号130225369,西安杨森股份有限公司）起始剂量均为0.5mg/d,每3天增加0.5mg/d,研究组最大剂量为5mg/d,对照组最大剂量为6mg/d；研究组氟伏沙明（商品名瑞必乐，批号140402，丽珠集团丽珠制药厂）起始剂量为50mg/d,3〜5d增加25mg/d,最大剂量W200mg/do两组疗程均为12周。1.3PA7SS评定精神病理治疗前及治疗后第4、8、12周末各评定1次PANSS[3-4]O实验室检查包括：血糖、血脂、心肌酶谱、心电图、血尿常规、肾功能、肝功能等,于治疗前和治疗第4周末分别查1次。在第8周评定疗效，PANSS减分率二（治疗前评分-治疗后评分）/（治疗前评分-30）X100%,PANSS总分减分率275%为痊愈，50%〜74%为显著进步，25%〜49%为进步，〈25%为无效，治愈率二（痊愈+显著进步）例数/总例数X100%，总有效率二（痊愈+显著进步+进步）例数/总例数X100%。自制调查表记录一般资料、实验室结果等。量表由4名经过培训的主治医师以上职称的精神科医师评定，按量表规定的指导语给患者解释及进行评定，量表分取平均分。1.4日常生活能力评定住院患者H常生活能力量表共14个项目评定[5],分1〜4级评定，1分为完全可以自己做，2分为有些困难，3分为需要帮助，4分为根本没办法做。评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分16分，有不同程度的功能下降。凡有2项或2项以上23分，或总分222分，为功能有明显下降。量表在治疗前及治疗后第4、8、12周末各评定1次。1.5不良反应观察副反应量表（TESS）[3]仅在治疗后第4、12周末评定，并同时检查血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂、心肌酚谱及心电图等。1.6统计学方法应用Excel统计软件处理数据...