人工骯关节置换术患者康复治疗人工僦关节置换术患者康复治疗文章编号:1009-5519(2008)16-2465-02中图分类号：R49文献标识码：A随着科学迅猛发展，现代人工髄关节置换术是20世纪骨科的一次革命性进展［1］。随着人工关节置换术的广泛开展并取得成功，术后康复越来越受到重视。按系统科学的早期康复指导程序，正确实施可促进患者肢体功能康复，预防并发症，提高患者的生活质量。1健康教育健康教育是一门研究以传播知识和技术，影响个体和群体行为,消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。是一项以提高骨科患者疾病知识水平，改善心理状态，促进术后功能恢复的行之有效的措施［2］。通过传播和教育手段，向社会、家庭和个人传授卫生保健知识，提高自我保健能力，养成健康行为，纠正不良习惯，消除危险因素,防止疾病发生，促进人类健康和提高生活质量［2］。人工髄关节是用生物相容性与机械性能良好的的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节而［4］。其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复改善关节的运动功能［5］。术后康复不但与疾病本身有关，也与手术操作者技术、患者的信心、精神状态以及康复治疗配合密切相关，因此，实施心理行为干预对术后患者保持稳定情绪，降低焦虑程度，有利于术后康复锻炼实施，减少术后并发症［6］。老年股骨颈骨折，不仅是生理上疾病，同时也带来了心理、社会、经济一系列的问题。根据老人的特点及对健康教育的需求，采取不同的健康教育对策。包括:一般心理治疗，个别心理指导，身心放松训练，集体心理治疗，家庭及社会支持治疗等。正确的康复训练可促进患者恢复体力，增强肌力,增大关节活动度，恢复H常生活动作协调性。科学的康复训练，可有效地减少并发症，促进功能恢复［7］。2人工覩关节置换术后的康复功能锻炼为患者提供有关人工覩关节置换术及康复过程的详细、通俗易懂的资料手册，电视定吋播放康复训练录像，护理人员经常介绍一些积极配合治疗护理战胜疾患康复出院的病例，提供病友通讯录，便于患者更好地了解人工髓关节手术的意义、本质和结果，使患者对骨折治愈树立信心，从而减轻焦虑，解除恐惧心理，同时做好家属、亲友,单位有关部门的丁作，争取他们的配合，妥善处理好有关事情，解除患者后顾之忧，积极参与术后的各项康复训练，更好地配合治疗，加快术后恢复⑻。2.1以患者为中心给予人文关怀式服务：意外的创伤使患者承受肉体上的痛苦，在精神上更难以接受，心理创伤超过生理创伤，表现为烦躁、恐惧、心神不宁，护士常在患者身边，观察病情变化、切口情况及患肢血液供应的情况并及时与其谈心，专心倾听等有效沟通,加深信任感，使患者对病情、手术的必要性，手术过程及预后有所了解，树立战胜疾病的信心。将患者置于空调间，保持病房安静、清洁、舒适，室温控制在25~26°C,湿度60%,防止温度过低引起血管痉挛，垫波纹水垫床，给予适当的生活照顾，让患者有回到家的感觉。患者与医护人员之间建立共同参与型的护患关系模式，请患者、家属积极参与康复计划，逐步达到康复［8］。康复计划要根据患者实际情况制定，遵循个别对待原则、全面训练原则、循序渐进原则［10］。术后早期有效的功能锻炼包括足背伸功能锻炼与行髓关节被动持续活动（CPm）治疗，能防肌肉萎缩、关节僵硬、疤痕粘连，利于肢体功能尽快恢复［11］。2.2人工髓关节置换术后功能锻炼：根据不同的手术方式制订具体的功能锻炼方案。不同的切口发生脱位几率有所不同，前切口易发生前脱位，防止平卧位作伸髓外旋动作，如床上翻身或被人搀扶下床。后切口易发生后脱位，防止患者极度屈骯内旋，如弯腰捡物或从低坐站起。外切口脱位儿率低，多见于髓臼假体安置过于垂直或大粗隆截骨不连接的患者［12］o术后麻醉恢复后即开始股四头肌静止收缩及踝关节主动伸屈活动，口天不少于每小吋10次［13］o术后24小吋做股四头肌、臀大肌、臀中肌、绳肌等长收缩练习及深呼吸练习。术后1〜2d拔除引流管后做髄膝关节屈伸练习，醜关节旋转练习、髓关节伸直练习及上肢肌力练习。术后6d,患者坐位练习伸髓、屈髓、屈髓位旋转，并可...