布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效关键词：布地奈德；氯雷他定；过敏性鼻炎[]R765.21[文献标识吗]A[]1439-3768-（2019）-04-WJK过敏性鼻炎属于临床常见疾病，在接触异性变应原后，受免疫球蛋白介导，可导致免疫激活，进而引发非感染性炎症，临床常见症状为喷嚏、鼻塞、流涕等，对患者的日常生活存在严重的影响。对于本病，临床多采用糖皮质激素进行治疗，但在用药类别的选择上仍然缺乏统一意见[1]。为探究治疗过敏性鼻炎的有效方案，本次研究以我院诊治过敏性鼻炎患者为研究对象，对比分析了单使用氯雷他定治疗与联合使用布地奈德治疗的临床疗效，结果显示联合用药效果更为理想，故现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2017年6月至2018年6月诊治过敏性鼻炎患者计110例，随机分为采用氯雷他定治疗对照组（n=55）与联合使用布地奈德鼻喷雾剂治疗实验组（n=55）。对照组中男28例，女27例，年龄18~74岁，均数（45.2±6.4）岁，病程0.6~21年，均数（8.7±2.2）年，实验组中男30例，女25例，年龄19~75岁，均数（45.6±6.5）岁，病程0.8~21年，均数（8.6±2.3）年，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均已确诊为过敏性鼻炎，处于急性发作期，排除入院前使用相关药物治疗，合并其他重大脏器疾病以及特殊生理时期患者。1.2方法对照组采用氯雷他定（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20031112，10mg）治疗，给药方式为口服，剂量为每次10mg，每天用药1次。实验组在对照组用药氯雷他定的基础上，加用布地奈德鼻喷雾剂（瑞典/AstraZenecaAB，国药准字J20140048，64ug/喷），每鼻1喷，每天用药2次。所有患者均在用药1月后，对比临床疗效。1.3观察指标（1）对比临床疗效，根据患者的临床症状进行评价，包括喷嚏、鼻痒以及流涕三个典型症状，分值设定为0~3分，分别代表无症状，轻微症状、中度症状以及重度症状。症状评分在治疗后降低65%以上，判定为显效，降低范围在25~65%，判定为有效，症状评分降低量在25%以下或增加，判定为无效[2]。（2）对比两组患者血液指标，设定为IL-4、IgE、IFN-γ，取患者空腹外周静脉血5min进行实验室检验测定[3]。（3）对比用药不良反应，常见包括鼻腔干燥、皮肤瘙痒等。1.4统计学方法所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效实验组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，详见表1.2.2血液指标实验组IL-4与IgE水平低于对照组，P<0.05，IFN-γ水平高于对照组，P<0.05，详见表2.2.3不良反应实验组不良反应包括鼻腔干燥1例，皮肤瘙痒1例，发生率为3.64%（2/55），对照组包括皮肤瘙痒2例，鼻腔干燥1例，发生率为5.45%（3/55），P<0.05（X2=0.378，P=0.539）。3讨论过敏性鼻炎发生率较高，在国内约为20%，其发生机制仍然为不完全明确，但考虑和IgE抗体介导存在关联。本病症状和感冒类似，容易误诊而导致病情进展。在采用氯雷他定治疗时，可通过对组胺H1受体的作用起到抗过敏的效果，起效迅速。布地奈德属于第二代糖皮质激素，抗过敏以及消炎作用理想，可通过对炎性介质形成过程的抑制，改善患者体内的变态反应，并实现对炎性细胞浸润过程的阻滞[4]。另外布地奈德也能够实现对炎性细胞因子水平的有效调节，可改善免疫失衡的问题，有助于调节Th1、Th2细胞水平。本次研究中，在血液指标上，实验组IL-4与IgE水平低于对照组，P<0.05，IFN-γ水平高于对照组，P<0.05，其中IL-4为Th2细胞分泌，而IFN-γ由Th1细胞分泌，结果代表联用布地奈德喷雾剂改善患者细胞免疫功能的效果理想。在临床疗效上，实验组优于对照组，P<0.05，两组不良反应对比无显著差异，P>0.05，代表疗效理想且不会导致不良反应的增加。综上所述，采用布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎疗效理想，可改善细胞免疫，用药安全可靠。参考文献：[1]余景恒.布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2017,12(1):35-37.[2]陈翠莲,陈冰,潘伟宁.布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床疗效和不良反应分析[J].北方药学,2017,14(5):147-147.[3]张慧敏,马培如.布地奈德鼻喷雾...