全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效观察【摘要】目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法124例老年股骨颈骨折患者，根据手术方法不同分为观察组和对照组，各62例。观察组患者行全髋关节置换术治疗，对照组行人工股骨头置换术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后1、3年疗效。结果观察组手术时间为(140.28+15.41)min,长于对照组的(81.33土16.36)min(P【关键词】全髋关节置换术；老年股骨颈骨折；人工股骨头置换术DOI：10.14163/j.cnki.1l-5547/r.2016.22.051股骨颈骨折是临床骨科常见老年性疾病，50〜70岁多发，主要临床表现是跌伤后患髋疼痛，无法站立、行走，后部肿胀，患肢外旋畸形等［1］。老年人骨质疏松，股骨颈较脆弱，轻微的跌伤即可能发生骨折。跌伤部位血运较差，若不及时处理或处理不恰当，可能会导致并发骨折不愈合、股骨头坏死、创伤性关节炎等严重疾病，极大地影响老年人的正常生活。手术治疗是股骨颈骨折治疗的主要有效手段。目前临床手术治疗大多采用全髋关节置换术和人工股骨头置换术。本研究对本院收治的老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗，对比人工股骨头置换手术的疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2013年1月本院124例老年股骨颈骨折患者，根据手术方法不同分为观察组和对照组，各62例。对照组男38例，女24例；年龄60〜88岁，平均年龄(69.71±6.12)岁；摔伤56例，车祸伤6例；观察组男39例，女23例，年龄60〜86岁，平均年龄(70.33±5.72)岁；摔伤58例，车祸伤4例。两组患者年龄、性别、病因等一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法术前进行各项常规化验检查，拍摄髋关节X片掌握股骨厚度、髓腔密度及形态等情况，据此选择合适的假体。对照组行人工股骨头置换术：行腰麻或联合麻醉，后外侧入路，股骨矩近端截断股骨颈，植入水泥型股骨假体，安装人工股骨头，放置引流胶管，关闭切口。观察组行全髋关节置换术：韦刃带及髋臼内软骨，安装生物型髋臼假体及水泥型股骨假体，放置引流胶管1根，关闭切口。术后静脉麻醉及入路同前，断股骨颈，清理髋臼孟唇、滴注丹参、低分子右旋糖酐抗凝治疗，保持患肢抬高，及时拔除引流管，注意补充维生素、高蛋白物质。观察两组患者的手术时间、手术中出血量并随访患者，评价手术后1、3年疗效。1.3疗效评价标准依据Harris[2]评分标准进行评价，分为优、良、可、差四级。满分100分，90分彡评分彡100分为优，80分彡评分0.05)。观察组术后3年：优22例，良18例，可12例，差10例，优良率64.52%(40/62)。对照组术后3年：优11例，良15例，可17例，差19例，优良率41.94%(26/62)。手术后3年观察组优良率高于对照组(P0.05)。手术后3年观察组优良率(64.52%)高于对照组(41.94%)(P