肺癌根治术围手术期的护理本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结【】R47【】A【】1672－3783(2012)05－0192－02【摘要】目的：探讨肺癌患者围术期护理方法，总结护理经验，用于指导临床护理工作。方法：通过心理护理、术前护理、术后护理、饮食护理及出院指导对患者进行护理干预。结果：本组肺癌患者98例经手术治疗和精心护理，无术后因护理不当延误病情，未出现相关并发症，全部患者均于术后安全出院。结论：肺癌患者的护理要求护士有高度的责任心，做好术前术后护理是手术成功及患者平稳恢复的重要保障。【关键词】肺癌围术期护理根治术肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，肺癌一侧全肺切除术是肺癌根治的主要方式之一。临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂，全肺切除是最佳治疗手段。因手术后并发症较多，因此术后护理的质量直接影响患者的康复。现将围术期护理体会报告如下：1围手术期护理1.1术前护理1.1.1心理护理良好的医患关系是心理护理的前提，护士与患者家属的默契配合是实施心理护理的基础，正确掌握患者心理特点是心理护理的关键，帮助患者正确认识疾病、积极配合诊断治疗、激发其潜在的生存意识、提高机体的抗病能力是心理护理的核心。指导患者保持良好的心情，讲解实施手术的必要性、副作用及将护理措施，列举康复的典型病例，增加患者信心，消除顾虑，积极配合治疗。动员患者亲人关心体贴肺癌患者，以缓解其悲观心理。1.1.2呼吸道护理加强口腔清洁，给予甲硝唑或链霉素口服液、0.02%呋喃西林液+3%过氧化氢漱口，每日净化口腔，防止感染。术前训练患者在颈前屈位有效咳嗽排痰，以适应术后早期需要。密切观察患者病情变化，一旦出现呼吸道，感染，应控制感染后，再行择期手术。1.1.3呼吸功能训练学习有效的咳嗽方法。指导患者深吸气后用胸腹部力量咳嗽，咳嗽声以胸部震动发出3组/d,每组咳20下.告知患者有效咳嗽可预防肺不张,肺部感染.术前，术前1周指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸，2-3分/次，每次15min左右，进行适当体育锻炼，以增加肺活量。1.2术后护理1.2.1补液护理患者术后返回病房，应及时观察其面容、呼吸、血压、脉搏、体温变化。监测心电图及血氧饱和度。每日补液量不超过1500ml，补液滴速以20～30滴/min为宜，并限制NaCl的用量，减轻心脏负荷，预防急性肺水肿。1.2.2并发症护理观察引流液的颜色、性质和量，及时发现出血和乳糜胸。正常情况下胸腔闭式引流管的引流量应＜80ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，若引流量＞80ml持续观察4～6h未见减少，引流液血红蛋白＞60g/L，床边胸部X线示凝固性血胸显影，有呼吸循环障碍，则诊断为胸腔内活动性出血，需再次开胸止血。本组1例肺癌合并肺结核术后患者，5h内引流量为400ml，患者面色苍白，出冷汗血压下降70/50mmHg，经立即输血补充血容量，使用止血药及抗休克处理，血压回升，引流量逐渐减少。1.2.3呼吸道护理麻醉及手术的刺激使肺泡分泌增加，纤毛运动受抑制，分泌物排出受阻，术后伤口疼痛抑制患者的呼吸和咳嗽，同时由于手术及留置胸管可使肋间肌及膈肌运动受限，呼吸功能进一步受到影响，使肺组织弹性回缩减弱，肺泡及支气管内积聚分泌物，并逐渐黏稠而难以咳出，因而术后易致低氧血症及肺内感染。故术后加强呼吸道的管理尤为重要。本组病例均采取综合护理措施。（1）吸氧。术后给予常规低流量吸氧3～4d。（2）本组均采取气管插管静吸复合全麻，循环功能稳定后抬高床头15～30°，术晨第一天协助患者坐起，抬高床头，背后垫一软枕，使患者舒适，除利于通气，也是很好的体位引流。本组90例经吸氧血氧饱和度仍＜95%，改半坐卧位后，血氧饱和度迅速＞95%。（3）呼吸系统综合护理措施是保持呼吸道卫生，术前戒烟、深呼吸训练预防感染，术后加强口腔护理，按时翻身叩背，鼓励有效咳嗽排痰、体位引流等。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，必要时进行吸痰，每次吸痰时间不应超过15s，以防止发生缺氧；对痰液黏稠不易排出者，配合雾化吸入。1.2.4胸腔...