通过对比法对活血化痰法治疗冠心病心绞痛探究【摘要】目的充分了解活血化瘀治疗冠心病的病因病机，血瘀证的病因病机，方法通过94例分组对比的方法，对48例采用活血化瘀法治疗冠心病，其中男27例，女21例，年龄在40~65岁平均年龄55.2岁，病程6月〜2年；心绞痛I级31例，II级14例，III级3例；低危组28例，中危组17例，高危组3例，结果通过治疗48例中，显效37例(77.1%),有效10例(20.87%),无效1例(2.1%),总有效率为95.9%。结论活血化瘀作为预防治疗冠心病心绞痛的一种主要治法。【关键词】活血化瘀法冠心病心绞痛血瘀证分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)7-091-01近年来，冠心病心绞痛的治疗研究发展迅速，新的药物和技术方法不断涌现，为冠心病心绞痛治疗研究带来了重大突破但由于西药自身的不良反应、耐药性等，长期应用受到一定的制约；介入性治疗后的再狭窄形成，亦是现代医学防治领域普遍关注的难题。中医药防治冠心病心绞痛取得了一定的进展，特别活血化瘀法疗效确切，成为冠心病心绞痛防治的有效方法之一。本文用中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛48例，疗效满意，现报道如下:1临床材料1.1一般资料95例患者均来自门诊病例诊断而住院患者，其中男64例，女31例，采用多次随机分组法。治疗组48例，其中男27例，女21例，年龄在40〜65岁平均年龄55.2岁，病程6月〜2年；心绞痛I级31例，II级14例，III级3例；低危组28例，中危组17例，高危组3例。对照组47例，男24例，女23例，年龄在40〜65岁，平均年龄56.4岁；病程6月〜2年；心绞痛I级30例，II级15例，III级2例；低危组28例，中危组16例，高危组4例［1］。两组在年龄、性别、心绞痛类型和分级临床危险度分层、心电图改变等方面均无显著性，具有可比性。1.2诊断标准入选病例95例诊断均符合中华医学会心血管病学分会推荐的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》［1］,具有典型的心绞痛症状、体征，ECG、DCG示心肌缺血，平板运动试验阳性，部分病例经冠脉造影确诊。中医辨证分型参照普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》第6版，分为气虚气滞、气虚血瘀型、痰瘀互阻，以气虚血瘀为1.3排除标准排除急性心梗及其他心脏病患者，肝、肾及造血系统等严重原发性疾病。中医辨证［2］排除寒凝心脉、心阴亏损证型。2治疗方法2.1对照组按照文献［3］方案行常规冠心病心绞痛治疗，常用药物为消心痛、倍他乐克、肠溶阿司匹林等。有高血压、糖尿病者，行降压、降降治疗。2.2治疗组2.2.1处方组成丹参、黄芪各20g，玄参15g，当归、地龙、郁金各12g，威灵仙、皂刺各10g，檀香8g，红花7g，水姪粉、炮鳖甲粉各4g（水冲服）。2.2.2用法每日1剂，水煎两次取汁400ml，混合，早、晚各温服1次。若有急性发作，用速效救心丸12粒，共治疗2周。3疗效观察3.1观察指标观察两组心绞痛发作次数、持续时间、心率、血压、舌苔、脉象等。用药前后均查DCG、血、尿常规、肝肾功能等。DCG诊断心肌缺血采用“3个1标准”［4］（1X1X1）,即ST段水平型、下斜型压低彡lmv，持续时间彡lmin，并与前次缺血性发作间隔至少彡lmin:并根据DCG计算24h心肌缺血发作阵次、缺血持续时间及心肌缺血总负荷。心肌缺血总负荷=缺血时间（min）XST段压低数（mv）。3.2疗效标准心绞痛及心电图疗效标准均参照卫生部《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［5］规定。3.3治疗结果治疗组48例中，显效37例（77.1%）,有效10例(20.87%),无效1例(2.1%),总有效率为95.9%。对照组47例中显效18例(38.3%),有效24例(51.1%),无效5例(10.6%),总有效率为89.4%。4结论4.1冠心病心绞痛的病因病机心肌缺血属于中医“心痹”、“心痛”等范畴。中医认为，本病由饮食不当、年老体弱、情志失调或寒邪内侵等多种因素交互作用所致。病位在心，可涉及脾、肝、肾，主要为本虚标实，虚实夹杂。其本虚可有气虚、阳虚、阴虚、血虚，且又可阴损及阳，阳损及阴，而表现气阴两虚、气血双亏、阴阳两虚，甚至阳虚阴竭、心阳外越；标实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀，且又可相互为病，如气虚血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。病程中以标实表现为主，并以血瘀为突出。4.2现代医学理论与血瘀证的关系现代医学研究认为，活血化瘀药...