彩色多谱勒超声在肠道肿瘤检查中的应用邵彦彬（黑龙江省鹤岗市兴安区人民医院黑龙江鹤岗154102）【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）04-0115-02肠道肿瘤是我国常见肿瘤之一，而肠癌则是我国四大恶性肿瘤之一，临床诊断主要依赖于肠镜及全消化道顿餐透视。由于此方法既痛苦，操作乂复杂,患者普遍难以接受。况且肠壁腔外肿瘤又非肠镜及全消化道顿餐透视所能发现。彩色多谱勒超声在肠道检查中则具有独到之处。既无痛苦，H灵活性较大，图像丰富，乂可以了解肿瘤与周边组织血流分布情况。脉冲多谱勒可以从量上分析血流阻抗。三维重建可以更加直观了解肿瘤与周围组织之间情况，为临床治疗提供更加可靠的方法。现将我院近年来检查的肠道肿瘤患者报道如下。1资料与方法患者60例，年龄37岁至69岁不等。使用仪器，飞利浦HDI4000彩色超声显示仪。晨起排便后，采取常规仰卧位，做纵切、横切、斜切扫查。患者，王某，女，59岁，2008年7月，因左外侧腹疼痛来我院就诊。主诉：左侧腹部疼痛，时常腹胀，大便细，纤维肠镜检查未见异常。我科嘱患者当日晚饭后口服泻药，次日空腹，便后行彩色多谱勒超声扫查。经常规仰卧位,做纵切、横切、斜切扫查，见患者升结肠（平骼皤）肠壁局限性增厚、外突，肠壁间可见一强回声团，大小27.2mm×23.1mm,该占位与肠壁边界不清楚，三维重建可见结肠壁外占位，CDFI示低速低阻型，经腹腔镜检查证实肠道肿瘤（恶性可能），术后证实为肠癌。患者，张某某，女，61岁，右上腹胀痛一年余，彩色多谱勒超声行肝区扫查。偶然发现腹后区横结肠肠壁限局性增厚，肠腔变窄，并可见一肿物，大小53.7mm×32.1mm,周边呈弱回声，中央呈强回声，即假肾征。三维重建可见肿物向腔内牛长。CDFI示低阻血流。计算机横断扫描，证实结肠占位。术后证实为肠癌。患者，陈某某，男，69岁，肝、肺、骨已广泛转移，转移不清。该患者近日小腹憋胀，小便不利。彩色多谱勒超声行膀胱扫查,膀胱后壁可见肿物，呈弱冋声团，大小51mm×44.1mm,形态欠规则，且与膀胱后壁界线不清起。三维重建清处显示直肠壁局限增厚，直肠壁长一肿物。CDFI示低阻血流。超声提示直肠癌可能，造漏术后证实为直肠癌。患者，贾某某，男，50岁，近一年，身体消瘦、贫血、便黑。左肋下胀痛，纤维直肠镜检查未见异常。彩色多谱勒超声扫查左肋下，结肠脾曲可见肠壁局限增厚，并可见一占位，大小54mm×43mm,周边呈弱冋声，中央强冋声，即假肾征。三维重建可见肿物肠壁向腔内生长。CDFI示低阻血流。计算机横断扫描，证实结肠占位，术后证实为结肠癌。患者，吴某某，男，近一年自觉消瘦，便不净，经纤维直肠镜检查肠管较细，肠镜较难进入。彩色多谱勒超声行下腹扫查，膀胱后方见一弱回声团，大小57mm×49mm,边界不清，且与膀胱壁粘连。CDFI示未见异常血流。三维重建提示直肠肿物，恶性肿物，周围组织浸润。超声提示直肠癌可能，造漏术后证实。2讨论肠道内肿瘤患者通过纤维肠镜，全消化道锁餐透视等，绝人多数病人都能够检查出来。但一般操作复杂，层次感稍差，患者自觉较痛苦，不易接受。且肠壁腔外肿瘤又非肠镜及全消化道顿餐透视所能发现。而彩色多谱勒超声扫描操作简单，可纵切、横切、斜切。声像图丰富，层次感强。利用三维重建技术可形象、逼真地再现组织的形态。结构特点，更直观地了解组织的病理改变。彩色多谱勒超声完全可以利用自己优势，弥补其它检查手段的不足，结合计算机横断扫描、纤维肠镜，全消化道顿餐透视检查能够及吋、准确地为临床提供病理依据。几年来，我们更深深体会到扎实的理论基础，熟练操作技术的重要性。我们在工作中既要熟练操作，详细询问病史，认真分析病情，又要学会借助其它辅助检查手段。只有这样我们才能够更加全面而准确地发现病情，及吋诊断。