高血压合并颈动脉硬化中医证型和颈动脉斑块和脂联素水平相关性探究摘要：目的探讨高血压合并颈动脉硬化中医证型与脂联素水平及颈动脉斑块的关系，为临床诊疗提供客观依据。方法将100例高血压合并颈动脉硬化患者辨证分为痰证组、瘀证组、痰瘀互结证组，并与健康对照组30例进行比较。采用GELOGIQ500型多功能彩超诊断仪检测颈动脉斑块形成情况采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清脂联素(APN)水平。结果痰瘀互结证组APN水平显著低于其他组,各组APN水平差异有统计学意义；痰瘀互结证组形成斑块较多见。颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与APN呈负相关。结论高血压合并颈动脉硬化患者中医证型与APN及颈动脉斑块有一定相关性,根据中医证型可初步判断其APN的异常变化及斑块形成情况。关键词：高血压；颈动脉硬化；中医证型；脂联素D0I：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.08.008中图分类号：R259.441；R259.435文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)08-0021-03CorrelationshipbetweenTCMSyndromesandCarotidAtherosclerosisPlaque,AdiponectinLevelofHypertensionComplicatedwithCarotidAtherosclerosisCHANJin-shui,WUTian-min,FANLiu-fang,HUANGYan-jin(TheFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350005,China)Abstract:ObjectivesTostudytherelationshipbetweenTCMsyndromesandadiponectin(APN)level,carotidatherosclerosisplaqueofhypertensioncomplicatedwithcarotidatherosclerosis,andprovideevidenceforclinicaldiagnosisandtreatment・MethodsOnehundredpatientsofhypertensioncomplicatedwithcarotidatherosclerosisweredividedintophlegmsyndromegroup,stasissyndromegroup,andintermingledphlegmandbloodstasissyndromegroup,andcomparedwith30healthypeopleascontro1.CarotidatherosclerosisplaquewasdetectedwithGEL0GIQ500colorultrasoundsystem.ELISAwasusedtodeterminetheserumAPN.ResultsAPNoftheintermingledphlegmandbloodstasissyndromegroupwasobviouslylowerthanothergroups,andtherewereobviousdifferencesamongthem.Thereweremoreplaquesintheintermingledphlegmandbloodstasissyndromegroup.Anegativecorrelationshipwasshowedbetweencarotidarteryintimamediathickness(IMT)andAPNofhypertensioncomplicatedwithcarotidatherosclerosis・ConelusionThereiscorrelationbetweenTCMsyndromeandAPNlevel,carotidatherosclerosisplaqueofhypertensioncomplicatedwithcarotidatherosclerosis・TheanomalouschangeofAPNandplaqueformationofthepatientscanbepreliminarilyestimatedwiththesyndromeofTCM.Keywords：hypertension；carotidatherosclerosis；TCMsyndrometype；adiponectin动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是多种心脑血管疾病的病理基础。颈动脉是AS的好发部位，高血压合并颈动脉硬化是脑卒中和冠心病的主要危险因素之一。AS与脂质代谢紊乱密切相关，脂联素(adiponectin,APN)作为反映脂质代谢的重要指标,具有抗AS形成、抗炎症和抗损伤后内膜增生及增加胰岛素敏感性等特性[1-2]o为探讨高血压合并颈动脉硬化患者中医证型与APN水平的关系，指导临床诊治，我们对100例高血压颈动脉硬化患者进行了临床研究，现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有患者均为2010年7月一2012年12月在本院门诊或住院诊治的60岁以上75岁以下高血压病合并颈动脉硬化患基金项目：福建省卫生厅中医药科技项目(wzz0914)者，共100例。其中，男60例，女40例，按中医痰证、血瘀证、痰瘀互结证进行辨证分组，均由副主任医师进行辨证。其中血瘀证组35例，男20例，女15例,平均年龄(66.83±3.52)岁，髙血压平均病程(12.06±4.37)年；痰证组26例，男16例，女10例，平均年龄(67.04±3.34)岁，高血压平均病程(13.23±3.01)年；痰瘀互结证组39例，男24例，女15例,平均年龄(70.36±2.63)岁，高血压平均病程(13.31±3.61)年。另选择年龄、性别相匹配且无高血压病的健康志愿者(来自本院体检中心)作为对照组，共30例，其中男15例，女15例，平均年龄(67.13±2.83)岁。1.2西医诊断标准高血压病诊断标准依据《中国高血压防治指南(2005年修订版)»［3］o颈动脉粥样硬化诊断标准参照“2003年欧洲高血压治疗指南”［4］。1.3中医辨证标准①血瘀证的诊断标准参照陈可冀血瘀证诊断标准［5］及《中药新药临床研究指导原则(试行)》［6］,19分以下为非血瘀证,20分以上为血瘀证。②痰证诊断标准按方永奇痰证宏观辨证标准［7］设计制定。③痰瘀互结证诊断标准：既符合血瘀证辨证标准又符合痰证辨证标准者则定为痰瘀互结证。