SOD在支气管内膜结核中的诊断价值秦立龙张晓月牛永亮陈兴无(通讯作者)(安徽省芜湖市镜湖区皖南医学院附属弋矶山医院321404)【摘要】目的：观察支气管肺结核中氧化/抗氧化失衡，了解SOD(超氧化物歧化酶)在支气管内膜结核中的诊断价值，减少漏诊、误诊。方法：分别测定30例支气管内膜结核，30例急性支气管炎血中SOD值并分析。结果：支气管内膜结核患者血中SOD水平较支气管炎血中SOD水平明显降低(P《0.05).结论肺结核病人体内存在由自由基介导的氧化/抗氣化失衡，并参与肺结核病的病理过程。SOD作为氧自由基清除剂在支气管内膜结核中明显减低，在对痰细菌阴性及肺部影像学阴性的支气管内膜结核中有一定诊断价值，同时肺结核抗痔治疗的同时加用自由基清除剂有可能缩短痰菌阴转时间,提高抗疥治疗效果。【】R523【文献标识码】A【】2095-1752(2014)23-0391-01在过去的几十年里肺结核诊断和治疗有了很大展，但是肺结核仍是世界范围内的主要健康问题一。我国是全球第二大结核病高负担国家，2010年我国第五次结核病流行病学调查显示我岡结核病的诊治水平的提高仍与结核病防控的工作需要存在极大差距［1］。对于典型的肺结核病人诊断困难不大，一旦床上怀疑到该病时，很容易通过胸片、细菌学查得到确诊。然而人们往往忽视的是那些单独存在的气管内膜结核(endobronchialtuberculosis),其临床表现缺乏特异性，容易误诊和漏诊。临床上最常见的就是以咳嗽为主要症状而细菌学及影响学阴性的支气管内膜患者，木文通过30例经支气管镜诊断的支气管内膜结核，与以咳嗽为主要临床表现且肺部影响学无明显特意改变的急性支气管炎作对比，探讨SOD在支气管内膜结核中的诊断价值。1对象和方法1.1研究对象50例支气管内膜结核为我院2014.01-2014.08我院呼吸科住院病人，其中男38例，女12例。年在20-56岁。支气管炎患者50例，其中男37例，女13例，年龄为18-45岁。所选支气管粘膜及急性支气管炎患者均以咳嗽为主要临床表现、肺部影像学无明显改变，后经支气管镜确诊为支气管内膜结核。1.2仪器与试剂：超氧化物歧化酶检测试剂盒购自福建福缘生物科技奋限公司，所用仪器为全自动生化分析仪。1.3方法：所有入院患者在入院次日清晨抽取静脉血3ml,35oor/min,取血清后按试剂说明书测SOD值。1.4统计学处理：所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。显著性检验采用成组资料的非配对t检验、单因素方差分析。2结果支气管内膜结核镜下表现为：纤支镜下所见该病粘膜肥厚狭窄8例(16%)、充血水肿20例(40%)、糜烂溃疡15例(30%)、疤痕狭窄7例(14%),纤支镜检査刷检找到抗酸杆菌28例(56%),活检见慢性干酪性肉芽肿改变10例(20%),粘膜慢性炎12例(24%)。而咳嗽为主的慢性支气管炎支气管镜表现为粘膜充血为38例，正常为12例。由表1可见，肺结核组患者血中SOD水平较对照组明显下降(P《0.01),正常人血中SOD值为129u/ml-216u/ml。而表2显示肺结核组SOD值预测支气管内膜结核ROC曲线下面积为0.963.表一：肺结核组与支气管炎组的SOD水平比较注：肺结核组与支气管炎组SOD水平P《0.01表二：肺结核组的ROC曲线下面积3讨论SOD是生物抗氧化酶类的重要成员，它能够清除生物氧化过程中产生的超氧阴离子自由基，被称为生物体抗氧化系统的第一道防线，正常人为129u/ml-216u/ml。自1969年McCord和Fridovich[2]从牛红血细胞中发现SOD以来,SOD的研究就成为了生物学的前沿课题之一。本实验中支气管内膜结核SOD值明显减低，提示肺结核患者体内存在着严重的氧化抗氧化失衡,Stankovicy研究也显示肺结核中存在严重的氧化/抗氧化失衡[3]。分析其原因，可能是当肺组织中的巨噬细胞和其他吞噬细胞在吞噬、消化结核菌时，当肺组织和血液中出现炎症反应吋巨噬细胞和K他吞噬细胞等炎症细胞中的呼吸暴发可立即释放出大量的02、0H等R0S[4]。奋研究[5]显示给以肺结核抗氧化治疗后可减轻患者症状,提高SOD水平，肺结核抗痔治疗的同吋加用自由基清除剂冇可能缩短痰菌阴转吋间，提高抗疥治疗效果提供了理论与实践基础。同时本实验研究结果针对临床上以咳嗽为主要临床表现、肺部影像学阴性的支气管内膜患者奋•一定的诊断价值，尤其对基层医院缺乏支气管镜等相关检査，对肺...