内镜下微波治疗胃黏膜脱垂症178例临床分析胃黏膜脱垂如何治疗撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的：探讨在基层医院内镜微波治疗胃黏膜脱垂症的临床实用性、安全性。方法：对178例胃黏膜脱垂症患者行内镜下微波点灼治疗。结果：178例中临床症状消失119例，症状明显减轻43例，有效率为91.0%。术中、术后均无出血、穿孔等，术后4周胃镜复查。结论：微波治疗胃黏膜脱垂症疗效确切，安全性高，值得基层医院临床推广应用。关键词胃黏膜脱垂症；胃镜；微波；治疗中图分类号R573.4文献标识码A文章编号1674-4721（2021）12（b）-050-02Clinicalanalysisoftheendoscopicmicrowaveintreatmentofgastricmucosaprolapsediseasein178casesJINAilongDepartmentofInternalDigesting,theSecondHospitalofBaoyingCounty,JiangsuProvince,Baoying2258,ChinaAbstractObjective:Tostudythechinicaleffectandsafetyofendoscopicmicrowaveintreatmentofgastricmucosaprolapsedisease.Methods:178casesofgastricmucosaprolapsediseaseweretreatedwithendoscopicmicrowaveburning.Results:Theclinicalsymptomsdisappearedin119casesof178cases,thesymptomsweresignificantlyreducedin43casesof178cases,theeffectiveratewas91.0%.Therewasnobleedingandperforationinoraftertheoperation.Conclusion:Theendoscopicmicrowaveintreatmentofgastricmucosaprolapsediseaseiseffectiveandsafe,whichshouldberecommendedinbasicalhospital.KeywordsGastricmucosaprolapsedisease;Endoscopic;Microwave;Treatment应用内镜下微波治疗胃黏膜脱垂症已报道多年，但临床上开展并不多，基层医院就更少，绝大多数还是内科药物治疗，效果很不理想。本院自202x年1月～2021年5月内镜下微波介入并采用点灼或小面积烧灼的方法治疗胃黏膜脱垂症178例，收到较好的效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组胃黏膜脱垂症178例中，男125例，女53例，男女比例约为2.36∶1。平均年龄48.5（20～84）岁。上腹部不适、隐痛、嗳气等病史2个月～20年。全部患者均经上消化道钡餐X光检查或电子胃镜检查确诊，并经内科规范治疗，包括抗幽门螺杆菌治疗、抑酸剂应用、黏膜保护剂应用以及解痉剂应用等，上腹部不适、嗳气、隐痛、恶心等症状不能减轻者，同时排除其他如肝胆器质性病变等所致者，进入内镜下微波治疗者。178例胃黏膜脱垂症内镜下观察：单条黏膜脱垂者121例（图1），2条黏膜脱垂者38例（图2），3条黏膜脱垂者19例（图3）。1.2治疗方法1.2.1器械胃镜：各型国产、进口纤维及电子胃镜均可，本文主要应用日本产富士能-88型METI-IVC电子胃镜。微波发生仪：本文应用南京新技术研究所生产的多功能微波治疗仪METI-IVC型。同轴天线：柱状型天线探头。1.2.2术前准备所有病例均无胃镜检查禁忌，按治疗常规检查血常规，出、血凝血时间，凝血酶原时间以及常规心电图等。禁食10～12h以上，术前10～15min口服利多卡因胶浆10ml、肌内注射阿托品1.0mg和术前静注地西泮10mg。1.2.3操作过程患者左侧卧位，按诊断检查方法插入胃镜。调整角度将脱垂黏膜暴露在视野正前方或便于治疗的最佳位置。经活检孔插入微波天线探头，探头伸出镜面2～3cm，以防损伤胃镜。微波工作功率选择60～90mA，具体视脱垂黏膜轻重而定，本文多选择70mA；时间3～5s，本文多选择3s。视脱垂黏膜之长度、形状、高出平面程度，探头选择距基底部2～5mm处，由远至近逐步多次、多方向、反复进行点灼或小面积烧灼，使大部脱垂黏膜发白、变性，其烧灼深度一定高于正常黏膜平面1～2mm，较为安全，均一次性完成治疗。1.2.4术后处理及随访术后3d进食流质，继之半流质或软食1～2周，少食多餐，禁过饱进食，禁刺激性食品。平时采取左侧卧位。因微波烧灼，局部形成溃疡，常规抗溃疡治疗2～3周，可选用奥美拉唑20mgbid，果胶铋1mgtid或硫糖铝1.0gqid。待溃疡愈合症状消失后停药。个别患者出现绞痛，应用解痉剂等对症治疗。术后4周胃镜复查或胃肠钡餐，脱垂黏膜未完全消失者，视患者情况可再次微波治疗。1.3疗效评定标准治愈：临床症状完全消失，胃肠钡餐见不到球部有脱垂黏膜的改变，胃镜下幽门呈圆...