52例腹腔镜下卵巢良性肿物剥除的有效护理孙晓玲(江苏省泰州市妇幼保健院225300)【关键词】腹腔镜护理卵巢良性肿瘤【】R473.73【文献标识码】B【】2095-1752(2014)10-0295-02目前腹腔镜手术在临床中对妇科疾病的治疗中发挥着愈发重大的作用。腹腔镜技术的优势是出血少、创伤小、并发症少、恢复快及缩短手术时间等。腹腔镜手术的出现使传统的开腹手术模式产生的变化且其兼只治疗与诊断的功能。腹腔镜技术可以在降低对病人身体伤害、减轻病人痛苦的情况下达到治疗目的，并且能够提高病人对护理工作的满意程度［1］。现将对52例于我院进行卵巢良性肿瘤腹腔镜手术病人的护理体会介绍如下。1.基木资料52例于我院妇科腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的病人年龄分布为21〜67岁，平均年龄55.3岁。粘液性肿瘤5例，畸胎瘤7例，浆液性肿瘤40例。所有病人都经过病理确诊。病人术后24小时内全部可下床活动，导尿管在24小时内拔除，肛门排气时间8〜25小时，且均在5〜8日内出院。2.护理2.1手术前护理2.1.1手术前检查协助医生做好手术前的常规检查，如腹部B超、妇科检查、血常规、心电图、凝血功能、血气分析、肝肾功能、胸透、心肺功能等项目，同时准备及时送检各种标木，进行检测。2.1.2胃肠道准备为防止麻醉时造成的肠管损伤和呕吐，手术前需保证胃肠道排空。手手术前1日食易消化、不产气、清淡的食物，手术前禁水4〜6小时，禁食12小时。术曰早晨及手术前1H晚间对病人进行0.1%肥皂水1000ml灌肠各1次。2.1.3皮肤准备由于进行腹腔镜手术的路径为脐孔，所以手术前清洁的重点对象是脐孔部皮肤。措施：对病人的脐窝进行清理吋，若发现其脐窝深II污垢结痂或脐孔偏小者，则需于备皮前用棉球浸泡于脐窝内，等污垢软化后进行清洁。手术前应对脐窝给予碘伏进行杀菌。减少棉签对脐部皮肤的摩擦，尽量保证脐部皮肤在手术时完整，这对防止术后伤口感染存在重要意义。2.1.4尿管准备告知病人手术前早晨应保证膀胱空虚。为避免病人不适，应待病人进入手术室iL麻醉后再插入尿管。2.1.5其它为达到缓解病人紧张情绪的0的，若冇需要，手手术前1日晚间给予病人U服地西泮（安定）5mg。手术前30分钟给予肌注阿托品0.5mg及鲁米那O.lg,达到增强麻醉效果的S的。进行常规备血。术前还应告知病人卸下首饰及活动的假牙，并叮嘱其更换手术衣裤。2.2术后护理2.2.1一般护理由于腹腔镜手术基本进行全麻,所以手术后24小吋为护理工作进行的重要吋间段。告知病人冋病房后应去枕平卧6小时。对病人进行持续的生命体征监测，若病人出现腹部切口、腹部体征与面色的异常则需及吋处理，以防并发症产生［2】。以2次/I小时的频率监测病人的呼吸、血压与脉搏，维持2小吋或直至平稳，及吋发现内出血、休克等并发症的提示。为维持水电解质的平衡谨，需遵医嘱对病人进行需用抗生素与静脉补液。2.2.2饮食护理手术后禁食6小吋，之后可进食流质，但忌食豆浆、牛奶、等避免产生肠胀气。进食半流质食物需待肛门排气后，视病人恢复情况，手术后第2天可进食普食或软食。出现腹胀、呕吐、恶心的患者可适当延后进食。2.2.3疼痛护理腹腔镜手术产生的疼痛可通过松弛疗法、心理安慰、取舒适体位、分散注意力等方式缓解患者疼痛。若患者表现出严重腹痛吋，应密切观察病人的疼痛性质，确定并非腹腔内出血等并发症后，松遵医嘱进行药物止痛［3］。2.2.4尿管护理手术后告知病人多饮水，并自解小便。导尿管可在留置12小吋后拔除，以方便病人下床活动。若因病情需要进行尿管保留者，应保持会阴部与尿道U的清洁，以避免泌尿道出现感染。同吋密切观察尿色、尿量、性质,若病人产生血尿或少尿情况时应及时排除原因，并及时进行处理。同时保持1次/日的会阴护理，避免泌尿系统逆行感染。2.2.5伤口护理腹腔镜手术仅在腹壁存在3〜4个0.5〜1.0cm的伤UI，不用缝合，可使用创可贴拉伤口，3〜4日更换一次，可用5%PVP碘液对切口进行清洁消毒，七日左右可去除创可贴，手术后24小吋内应密切观察伤口是否出现渗血或渗液。2.2.6消化道反应多见于腹腔镜手术后的消化道反应为呕吐、腹胀及恶心。呕吐、恶心多和麻醉性镇痛药、气腹等原因有关，需遵医嘱及时处理。肛门未排气同吋腹胀明显的病人，应...