慢性肝炎合并肝硬化患者医院感染病原菌分布与抗菌药物使用分析【】R511【文献标识码】A【】1672－3783(2011)09－0368－01【摘要】目的分析慢性肝炎合并肝硬化患者医院感染病原菌分布与抗菌药物使用情况，探讨抗菌药使用的合理性；方法回顾性分析了我院2007年1月至2011年3月收治的138例慢性肝炎合并肝硬化发生院内感染的患者，对其主要病原菌分布、抗菌药物使用情况进行了合理评价。结果慢性肝炎合并肝硬化患者发生院内感染部位主要为腹腔、呼吸系统、血液、胆道及泌尿系统，呼吸系统主要为革兰氏阳性菌感染，而其他部位主要为革兰氏阴性菌感染；使用的抗菌药主要为喹诺酮类、第三代头孢菌素类以及含酶抑制剂复合物类，抗菌药在护肝和营养支持的基础上，采用联合用药的方式。结论慢性肝炎合并肝硬化患者易发生院内感染，在临床操作中尽量避免违反无菌原则，降低院内感染发生率，对于感染患者，应根据细菌培养和药敏试验结果合理用药。?【关键词】慢性肝炎；肝硬化；医院感染；抗菌药?PathogensDistributionandUseofAntibioticsinChronicHepatitisandLiverCirrhosiswithNosocomialInfections?【Abstract】Objective：Toanalysispathogensdistributionandantimicrobialdruguseofchronichepatitisandlivercirrhosispatientswithnosocomialinfection,toexploretherationalityuseofantibiotic；Methods：Therewasaretrospectiveanalysisof138chronichepatitisandlivercirrhosispatientswithnosocomialinfectionofourhospitalfromJanuary2007toMarch2011,areasonableevaluationwasusedinthemainpathogendistribution,antimicrobialdruguse;Results:Abdominalcavity,respiratorytract,blood,bileandurinarysystemwerepronetobacterialinfectionsinchronichepatitisandlivercirrhosispatients,therespiratorytractwaspredominantlywithGranrpositivebacteria,whiletheotherstractwithGranrnegativebacteria;themainantibioticswerequinolones,theenzymeinhibitorcombinedandthethird-generationcephalosporins,combinedantibiotictreatmentwasusedwhiletreatingwithbasicliverprotectionandnutritionalsupport.Conclusion:Chronichepatitisandlivercirrhosispatientswerepronetonosocomialinfections,themedicalstaffshouldtrytoavoidviolatingtheprincipleofsterileinclinicaloperationsinordertoreducetheincidenceofnosocomialinfections,theantibioticsshouldbeusedreasonablyaccordingtotheresultsofdrugsensitivitytestinclinic.?【Keywords】ChronicHepatitis;LiverCirrhosis;NosocomialInfections;Antibiotic慢性肝炎肝硬化患者由于肝脏功能障碍，机体免疫力低下，极易发生感染，且肝硬化患者多伴有腹水，腹水作为细菌良好的培养基，细菌感染是其最常见、最重要的并发症，如果没有及时处理或治疗不当，直接影响患者的健康，损害其生存质量和危害生命。控制感染的关键在于准确了解病原菌分布，进而合理用药。本文主要回顾性分析了我院2007年1月至2011年3月收治的138例慢性肝炎合并肝硬化发生院内感染的患者，对病原菌的分布与抗菌药物使用情况进行了分析。?1资料与方法?1.1一般资料选自2007年1月至2011年3月在我科进行治疗的慢性肝炎合并肝硬化发生院内感染的患者138例，其中男95例，女43例，年龄23岁-68岁，平均45.2±8.1岁。?1.2方法?1.2.1诊断标准慢性肝炎、肝硬化诊断符合2000年中华医学西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［1］。?1.2.2样本采集与菌株分析采集血液标本份、腹水标本、胸水标本、胆汁引流液标本和痰液标本份。培养采用BacT/Alert孵箱（荷兰Organon公司产品）。培养周期为细菌5d，真菌10d。菌株鉴定采用自动微生物鉴定系统VITEK-32和API系统以及API120cAUX系统（法国BioMerieux公司）。?1.2.3抗菌药的使用评价根据WHO建议的规定日剂量(defineddailydose，DDD)作为药物应用测量单位，药物的临床地位评价采用药物总用量除以相应的DDD值得出该药每日用药人次(DDDs)，DDDs可作为药物使用频率评价，值越大表明实用频率越高，DDD值数据参照《新编药物学》第15...