落枕穴结合药物颈枕治疗落枕疗效观察［关键词］药物颈枕治疗；落枕；疗效；观察文章编号：1004-7484(2014)-03-1712-02落枕是指一侧颈项肌肉酸痛，活动受限而言。临床极为常见。此病多因睡眠时风寒侵袭经络，或颈部长期姿势不当劳损，亦或睡眠时高枕侧卧体位不当，致使颈肩部气血不和,筋脉拘急而致病。随着电脑普及应用，发病年龄逐年提前，已成为办公白领的常见病，中小学生也时有发生，笔者认为,此病虽属轻症，但反复发作，易生眩晕、麻木、顽固肩背痛等慢疾，加速颈椎退变进程，应当积极治疗，消除症状，延缓退变发生。自2011年10月至2013年10月用针刺落枕穴结合药物颈枕方法治疗36例，效果明显，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料36例均为2011年10月——2013年10月在我科门诊确诊为落枕患者，23例起床后一侧颈部僵硬并颈肩部疼痛，1例伴同侧头痛，12例在头颈处于不协调的情况下，突然出现一侧颈肩部疼痛。1.2诊断依据1.2.1一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。1.2.2急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，可向上肢或背部放射，严重者使头部歪向病侧。强迫性头颈位,即头向患侧偏斜，下颌转向健侧，被动活动，头颈转向健侧时，疼痛不加重，而向患侧转动头颈时和使头颈后仰时，则出现剧烈疼痛。1.2.3体检患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。1.3证候分类1.3.1瘀滞型晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧•头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。1.3.2风寒型颈项背部舉痛，拘紧麻木。可兼有淅浙恶风、微发热、头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。1.4治疗方法1.4.1针刺治疗落枕穴（在手背侧，第二、第三掌骨之间，指掌关节后一点的地方）、绝骨、后溪。操作：落枕穴针尖向上斜刺5分，重度捻转，使感应向上臂放散。绝骨穴针尖向上斜刺1寸，使感应向膝部放散。后溪针1寸，使针感向指端放散。在捻转时让患者活动头颈部，疼痛可立即缓解。每次取一穴即可，如当时疗效不著，可再取一穴。取局部阿是穴亦可。局部压痛点施灸也有效。3次一疗程。1.4.2药物颈枕的制备以纯棉布为面料，做成元宝型枕头，长60cm,宽45cm,两侧略高，中央是椭圆形凹陷，凹陷处枕高为两侧的l/2o取中药侧柏叶、艾叶、野菊花、夏枯草、桑叶、晚蚕砂、通草、薄荷、苏梗、苍术等粉碎成末，填充枕内，即为药物颈枕。使用方法：患者睡眠时将药物颈枕垫于颈下，使药袋紧靠颈椎，枕骨后隆置于枕头中央凹陷处，使头面部呈轻度后仰状态：驼背畸形者，可将枕头略垫高。2治疗结果治愈：临床症状与体征均消失，功能活动恢复正常，检查无阳性体征，共20例，占55.56%；有效：症状与体征减轻，或大部分消失，共12例，占33.33%；无效：症状与体征无明显变化，共4例，占11.11%。总有效率88.89%O3典型病例李某某，女，28岁，于2012年9月5日因右侧颈肩背痛半天就诊。患者就诊前1天在空调房内打通宵麻将后，出现右侧颈肩部疼痛，颈椎右转及后仰活动受限，头向右侧偏歪时即出现剧烈疼痛，牵及右背部。查体：颈肌紧，右侧斜方肌、肩胛提肌紧张，广泛压痛。舌暗，脉弦紧。行颈椎DR片示：颈椎骨质正常。综上诊断为落枕（瘀滞型），予以上述针刺方法治疗。当日治疗结束后，患者即能转动颈部，疼痛明显减轻，嘱回家配合药物颈枕治疗。隔日就诊时，右侧颈肩痛基本消失，颈部活动明显改善。后经1个疗程的治疗后，症状完全消失，颈部活动自如。4讨论中医所谓的"落枕”或“失枕”，原意是指睡眠时由于头离开了枕头引起的颈项疼痛或活动障碍。临床上确也有许多落枕病人是因为卧姿不良、枕关过高或过低，以及枕头软硬程度不当所引起，造成颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸展状态而致肌肉痉挛。但除此之外，也有一些落枕是由于头颈部活动不当造成的，如突然回头的扭伤、肩扛重物或睡觉时风寒侵袭、着凉等。因此，西医又将这些以颈部急性肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛所致的头颈部转动失灵、活动障碍为主要症状的疾病称之为“斜方肌综合症”或“颈肩部急性纤维组织炎”等。运用针灸治疗落枕效果极快，落枕穴为近代发现治疗落...