86例激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理龚新华(湖北省谷城县人民医院骨一科441700)【摘要】目的：总结腰椎间盘突出症患者激光联合臭氣治疗的围手术期护理。方法：回顾分析86例腰椎间盘突出症患者采用激光联合臭氧治疗的临床资料。结果：术后症状立即消失61例，症状明显缓解21例，症状无明显改善4例。结论：加强腰椎间盘突出症患者的围手术期护理，有助于手术圆满成功。【关键词】腰椎间盘突出症激光治疗臭氧治疗护理【】R473.6【文献标识码】B【】2095-1752(2012)10-0275-02激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是继化学熔核术、经皮椎间盘切吸术乂一种新的微创手术方法。该手术具有创伤小、安全性高、手术时间短、患者恢复快等优点，尤其对腰椎间盘突出症中的隆起型和大部分破裂型疗效显著，在国外已取得早期临床诊疗效果［1］。笔者收集我科从2006年3月〜2011年12月共86例患者经该方法进行治疗，取得较好效果，现将有关围手术期护理报告如下。1资料和方法1.1临床资料木组共86例，男39例，女47例，年龄19〜67岁，平均年龄为41.6岁。病程2天一14年，均兵有腰椎间盘突出症的典型症状及体征，并经CT和MRI确诊。1.2治疗方法患者取俯卧位，腹部垫枕，常规消毒铺巾局麻后在CT定位下，针对突出椎间盘，采用臭氧专用穿刺针，穿刺进入椎间盘内，由针管内插入激光导线，注入浓度为40mg/L臭氧20ml。拔针，敷料覆盖穿刺口，询问患者症状有减轻后术毕。手术全程仅需20-50分钟。1.3治疗结果通过临床观察和岀院后6个月的随诊，总有效率达95.4%,显效：症状立即消失61例，占71%;有效：症状明显缓解21例，占24.4%;无效：症状无明显改善4例，占4.6%。所有患者住院期间均未发生椎间盘感染及神经根、血管损伤等严重并发症。2临床护理2.1术前护理2.1.1心理护理腰椎间盘突出症保守治疗效果欠佳，患者对治疗缺乏信心，因此护理人员应该充分理解病人，加强与病人沟通，针对病人不句情况，对病人进行疾病宣教，深入浅出的向病人介绍手术原理及手术方式，冋吋介绍相冋病例的治疗结果，使病人解除顾虑充满信心，主动配合各项工作并以最佳心理状态接受手术。2.1.2—般护理常规行血常规、出凝血吋间、血生化、心电图等检查,评估患者全身情况，对合并症及吋处理，尤其注意有无糖尿病、出血性疾病、严重心脑肺肾等疾病。检查患者穿刺区皮肤冇无炎症、红肿、皮疹等，嘱患者术前须做好个人卫生，注意保暖，防止感冒，训练患者床上大小便习惯，并指导患者进行卧位练习，有助于手术的顺利进行。2.1.3特殊护理俯卧于脊柱托架训练，可防止术中患者不适应所导致的手术定位不准确。轴位翻身训练可以防止术后由于不恰当翻身而引起并发症的发生。术前1天开始指导患者行轴位翻身训练，如侧卧位、仰卧位练习，侧卧吋注意保持头、颈、肩、躯干纵轴一致，为术后正确翻身做准备。选择合适腰围，消融术后腰椎间盘的稳定性降低，患者需使用腰围固定3周时间。术前根据患者体形选择码数合适的腰围，为术后腰部保持固定制动做好准备。2.2术后护理2.2.1术后观察严密监测患者生命体征变化，观察穿刺部位皮肤奋无红肿，针孔有无渗出，保持穿刺部位敷料干燥，预防感染。了解患者下肢皮肤感觉有无异常，或较原有异常感觉有无减轻，大小便是否困难等。2.2.2体位护理术后嘱患者平卧硬板床6小吋，以减轻手术椎间盘的压力，有利于髓核水肿的吸收及冋纳，使症状减轻。翻身吋引导患者冋忆术前轴位翻身的方法及注意事项，协助患者轴位翻身。手术24小时后协助患者佩戴腰围下床轻微活动，2-3后逐渐增加活动量。正确指导患者制订康复计划，术后第一天，直腿抬高锻炼，能预防神经根粘连及提高手术疗效；术后3-4周，患者可逐步通过腰背肌锻炼，以巩固治疗效果和预防复发的作用。锻炼应以患者不感到疲劳、腰部疼痛为度。2.2.3饮食护理术后6小时无呕吐者，可进清淡易消化的半流质或普通饮食，注意保持人便通畅。2.2.4出院指导患者病情稳定，可在3-7天内出院，术后6个月内禁止负重及参加剧烈运动。要求患者术后坚持戴腰围3-4周，并讲明正确便用腰围是保证腰椎间盘稳定性、提高疗效的重要手段。日常生活中应避免弯腰搬抬重物,防止腰部突然受力，避免同...