烧伤患者的护理风险评估及管理王青梅(贵州省兴义市人民医院贵州兴义562400)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)50-0309-02【摘要】目的探讨烧伤患者治疗护理过程中的护理风险及防范措施。方法根据患者的烧伤部位及烧伤程度评估患者发牛并发症的风险，建立急救预案，加强风险处置，培训护士风险防范的意识和能力，加强医院感染的管理和各种仪器的维护管理。结果根据评估结果制定了急救预案，加强了风险处置，提高了实施抢救的效率和成功率，护士的风险意识有了提高，专科技术水平和护理质量得到了提升，患者满意度也得到提高。结论注重风险管理，建立急救预案，加强风险教育，可有效避免护理风险，减少护理纠纷和护理事故的发生，提高患者的满意度。【关键词】烧伤护理风险评估防范措施管理护理风险是指在护理患者过程中有可能发牛的一切不安全事件，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中［1］。烧伤患者的治疗用药繁多，基础护理复杂，翻身床、辐射床、监护仪、血糖仪等医疗设备使用多，并发症的发牛与烧伤部位也有着密切的关系，易发生各种护理风险及意外，严重影响患者的牛命安全，使医患纠纷发牛率增加。2011年1月至12月，我科收治烧伤120例，现根据患者部位及程度进行护理风险评估并提出防范措施报告如下：1临床资料一般资料：木组共120例，男90例，女30例；年龄2〜64岁，其中头面部烧伤32例，颈胸部烧伤29例，背、臀部烧24例，全身多处烧伤35例，烧伤面积20%-85%,烧伤深度II度・111度；平均住院67天。患者入院后均予一级护理，予抗休克、创面清创、抗炎等对症、支持治疗。治愈108例，好转9例,其他3例。2方法2.1烧伤部位及实施操作相关风险[3]2.1.1头面部、颈胸部、背、臀部头面颈部皮下组织疏松，伤后肿胀明显，压迫气管易发生窒息；大面积烧伤合并吸入性损伤患者一经确诊，立即在6小时内水肿不明显时行预防性气管切开⑵背、臀部俯卧位吋因体位性水肿易发生窒息；有重度吸入性损伤患者，伤后一般3・5天开始，因呼吸道坏死组织及黏膜的脫落可发生窒息。静脉穿刺，深静脉置管留置的吋间过长，挤压导管或将针头在静脉内反复移动，加压输液等均可损伤静脉内膜，发生静脉炎。2.1.2防范措施(1)床旁准备气管切开包、吸引器、吸氧用物等抢救用品。(2)加强病情观察，密切注意呼吸频率及深浅度、SP02、面色、发音变化。(3)发现有窒息危象，患者为俯卧吋即刻翻身仰卧，有心搏骤停患者即行心肺复苏术，行气管插管、气管切开术，经导管吸痰、清除气道痰痂和坏死组织；保持静脉输液通路通畅。(4)面颈部深度烧伤、有上呼吸道梗阻可能者，于颈部水肿加重前行经口气管插管或气管切开。(5)加强卧位护理，患者翻身、俯卧吋注意窒息的可能，首次俯卧位吋间＜30min,尤其是未行气管切开者，避免长吋间俯卧；留置有胃管的患者，每2・4h抽胃内潴留物，并观察量及性质，有无应激性溃疡；对吸入性损伤患者做好气道湿化。(6)尽量避免在创面上行静脉穿刺，深静脉置管留置的吋间尽量避免过长，输液不畅时分析原因，不要任意来冋挤压导管或将针头在静脉内反复移动,除非必要，不宜加压输液，以免损伤静脉内膜，若已有红肿等静脉炎症状吋，停止在该部位输液。2.2医院感染2.2.1烧伤患者皮肤黏膜屏障破坏，渗出液多；多次实施动静脉穿刺、采血，接受气管切开、气管插管、机械通气、导尿、手术等侵入性操作；部分医务人员无菌观念不强，忽视手卫生及接触隔离，床垫、海绵垫等用物消毒灭菌不彻底；使用抗生素不规范等，存在发生医院感染风险。2.2.2防范措施(1)病房环境每日定吋通风，保持室内空气清洁、新鲜，室内温度20°C〜24°C,湿度60〜70%,物品表面和地面用含氯消毒剂湿式擦拭2次/天，避免空气中尘土飞扬。烧伤病区轻度区与重病区相对隔离，重病区限制探陪；危重患者住单人房间。(2)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等多种耐药菌感染吋床边挂隔离标识，实施接触隔离。(3)换药用物及器械专人专用，翻身床海绵垫一人一换，敷料渗湿及吋更换，医务人员严格遵守无菌操作原则及消毒隔离制度，重视手卫生。2.3其他[4]2.3.1突发创伤致患者心因性精神障碍，卧床吋间长，...