上呼吸道感染吃什么药急性呼吸道感染分泌物病毒病原检测标本选择撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的选择适宜的呼吸道标本，以方便急性呼吸道感染非细菌性病原体病原学诊断应用。以便明确病因，针对性地抗病毒治疗，避免临床不合理使用抗生素。方法采集急性呼吸道感染患者的鼻咽分泌物(NPS)、痰和支气管肺泡灌洗液(BLF)为检测标本，应用聚合酶链反应技术(PCR)检测腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎衣原体(CP)和肺炎支原体(MP)4种非细菌性病原体，比较这3种呼吸道标本检测病原体结果的差异。结果ADV、RSV、CP和MP的检出率，NPS标本分别为10.4%、29.2%、33.3%和18.8%，痰标本分别为10.4%、25.0%、35.4%和16.7%，BLF标本分别为8.3%、22.9%、27.1%和16.7%。上呼吸道感染和下呼吸道感染时，不同标本检测病原体的阳性率有一定的差别。结论NPS、痰和BLF均可用做PCR检测急性呼吸道感染非细菌性病原体的标本，其中NPS容易获得、采集安全、能够满足病原学诊断需要，可以作为首选标本。�关键词急性呼吸道感染；病原学；标本�呼吸道病毒感染病原学十分复杂。急性呼吸道感染(acuterespiratorytractinfections,ARI)是临床最常见的、对健康有较大损害的疾病之一，其致病病原体的种类多、有季节和地区的流行性的差异、不同病原体对药物的敏感性各异，因此检测ARI病原体是对ARI进行病因学诊断和制定确切治疗措施的决策性依据之一［1,2］。控制和治疗ARI的最佳时机是感染早期，但常规检测方法敏感性较低、周期较长、尤其对非细菌性微生物的检测很困难，不能满足临床早期诊断和治疗ARI的需要。聚合酶链反应技术(PCR)在检测各种微生物方面具有很好的应用价值［3，5］。应用PCR进行ARI病原学早期诊断的关键环节之一是选用合适的标本，因标本因素而导致PCR检测失败的例子并不少见。因此，在应用PCR进行ARI病原学检测时，对标本因素应引起足够的重视。选择适宜的标本，才能保证病原学诊断质量。�1资料与方法�1.1一般资料急性呼吸道感染的临床诊断标准参照文献［6］。检测标本来自我院确诊且表现典型的ARI患者，其中，以上呼吸道感染为主要表现者26例，以下呼吸道和肺部症状为主要表现者22例。对同一患者采集鼻咽分泌物(NPS)、痰和支气管肺泡灌洗液(BLF)为检测标本，各48份。①采集NPS：用经高压消毒的棉拭子在咽部进行涂拭，获取NPS；②采集痰标本：用经高压消毒的痰盒留取深部痰液，获得痰标本；③采集BLF：进行支气管镜检查时，用输液用生理盐水做支气管肺泡灌洗，吸取灌洗液置于经高压消毒的Eppendoef管中，获得BLF。标本如暂时不能检测，应及时处理��作者单位：5251广东省化州市中医院检验科�后于�20℃条件密封保存。�1.2方法应用PCR检测腺病毒(adenovirus，ADV)、呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus，RSV)、肺炎衣原体(chlamydiapneumonia，CP)和肺炎支原体(mycoplamapneumonia，MP)。检测此4种病原体的PCR试剂为商品药盒。�1.2.1处理标本①处理NPS：在拭子套管中加入2ml经高压消毒的生理盐水，将NPS拭子浸入生理盐水中，在混旋仪上混旋洗涤NPS拭子5min，将NPS洗涤液移入1.5mlEppendoef管中，150rpm离心5min，用移液器移取大部分上清，留取约2μl包括管底沉淀物的洗涤液备用；②处理痰标本：向痰盒内加入约痰标本量2倍体积的蛋白酶K消化液，尽可能混匀，于52℃放置60min，再转移至1.5mlEppendoef管中，150rpm离心5min，取上清备用；③处理BLF：将BLF移入1.5mlEppendoef管中，150rpm离心5min，用移液器移弃大部分上清，留取约2μl包括管底沉淀物的洗涤液备用。�1.2.2PCR操作取1μl标本处理液，提取RSV模版；再取1μl标本处理液，提取ADV、CP和MP模版。按试剂盒操作说明进行模版提取、PCR反应体系制备、PCR扩增、扩增产物电泳、溴化乙啶染色等操作步骤。�1.2.3结果判断在PCR扩增产物紫外检测仪中观测溴化乙啶染色后的电泳条带，以出现与阳性对照(试剂盒中自代)齐同的核酸条带判读为阳性结果。�2结果�各种呼吸道标本应用PCR检测病原体的结果，如表1所示。�表1三种呼吸道标本应用PCR检测病原体的阳性结果n(%)�标本例数ADVRSVCPMPNPS485(10.4)14(29.2)16(33.3)9(18.8)痰485(10....