颜面部瘢痕的美容综合治疗颜面部瘢痕的美容综合治疗(河南省朗城县第二人民医院美容整形科，河南462300)赵或，1965年生，河南省哪城县第二人民医院美容整形科主治医师。获第三军医大学医疗成果二等奖一项，市科技成果二等奖二项,发表论文20篇。［摘要］目的:从美容角度探讨颜面部瘢痕的综合治疗效果。方法:手术切除瘢痕切口下注射康宁克通-A,皮内间断内翻缝合，加压包扎,外贴瘢痕敌。结果:所有病例伤口均I期愈合仅留〃线形〃瘢痕或无易见瘢痕。结论:颜面部瘢痕综合治疗可获得满意美容效果。［关键词］面部瘢痕治疗［中图分类号1R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2000)05-0363-02COMPREHENSIVETREATMENTFORFACIALKELOIDZHAOYuQIJingYANGYongetal.Depart・AestheticplasticSurgeryofYanchengNo.2Hospital,(Henan462300)［Abstract］0bjective:Tostudytheresultofcomprehensivetreatmentfacialkeloid.Methods:Removingthekeloid,injectingKangNingKeTong-Aunderthecut,sewingupthecut,bandagingitwithpressure,andpastingBanHenDioverthecut.Results:Allofthecasesarehealingbyfirstintentionwithoutapparentcicatrix・Conclusion:Thesatisfactoryeffectcanbeobtainedbythecomprehensivetreatmentforthefacialkeloid..Keywords］FacialkeloidTreatment各种创伤所致颜面部瘢痕较多见，它常给患者带来多种心理负担。因此医务人员在治病的同吋还应从美容角度给予高度重视。❷我科近几年共收治颜面部瘢痕患者120例,采用美容综合治疗取得良好效果,现报告如下。1临床资料❷本组120例，男性83例，女性37例;年龄最大51岁,最小14岁；瘢痕形成最短者3个月,最长者8年;面积最大llcmX4.6cm,最小1.5cmX0.5cm,周边不规则。致伤原因:烧伤27例，切割伤26例，复合伤50例,挫裂伤17例。手术:1次71例,2次34例,3次15例。2方法2.1切除瘢痕依瘢痕长轴梭形切除，确保切除后伤口无张力。瘢痕较宽者需多次手术切除直至完全切除。沿切口两侧皮缘设计连续〃Z〃字瓣成形，使伤口不在同一直线上。2.2分离〃Z〃瓣皮下潜行分离，使切口两侧皮瓣对合严密，缝合口寸无张力。2.3局部注药切口分离后，康宁克通-A加入2%利多卡因2ml~3ml,混合后注入切口下组织内，康宁克通-A总量不超过80mgo2.4缝合用5-0或6-0可吸收缝合线从切口内侧皮下脂肪层进针，向外上至真皮层出针，再从切口另一侧真皮层进针向内下脂肪层出针深部打结，间断缝合使切口两侧皮缘对合严密并轻度外翻，皮肤无需缝合，免缝胶带粘贴固定减张。2.5加压包扎固定缝合后伤口用75%酒精纱布敷盖，外用敷料12〜16层,防敏胶布粘贴，外用弹力套加压固定确保…定压力,减少颜面部器官活动，至少加压I古I定两周。2.6贴敷〃疤痕敌〃术后两周伤口贴〃疤痕敌〃，减少瘢痕形成，减轻局部色素沉着。此阶段避免LI晒。3结果❷所有病例伤口均I期愈合，术后半年至一年随访60例,随访例数占总数的50%,随访中:优良86%,好转14%,无效为0o愈合伤口细小平整,色泽偏淡或正常肤色，有些伤口已无易见瘢痕，医患双方较满意。典型病例治疗前后。4讨论4.1颜面是多器官部位,血运十分丰富，当发生意外创伤时，因出血过多、伤情较重或伴有复合伤，就诊时多以尽快缝合伤口止血，或抢救重要损伤器官、恢复其功能为主，有时因病情紧急，难免粗针、粗线简单缝合甚至于不缝合，以致事后术区形成明显疤痕、瘢痕甚至畸形。给患者带來不良的心理压力和精神负担，因此颜面部瘢痕的美容治疗就显得非常重要。4.2颜面部器官相距较近，切除过多、缝合张力过大易引起器官移位变形。每次切除瘢痕的量有限，•次切除瘢痕量的多少依患者年龄、瘢痕的部位、皮肤的弹性及松紧不同而灵活掌握，以确保缝合后无张力、器官无移位变形为度。瘢痕面积较大者需分次切除。每次间隔3个月以上。瘢痕彻底切除后切口两侧设计连续〃Z〃瓣成形,避免术后形成〃直线型〃瘢痕。4.3瘢痕的形成是由于创伤刺激局部成纤维细胞大量合成胶原蛋白所引起^[l]o康宁克通-A可促使蛋白质分解,糖原异生增强，抑制蛋口质合成，使Q球蛋口受到抵制〈sup〉[2]〈/sup〉,总体作用是促进纤维细胞发生退变，抑制胶原蛋口的产生。减少纤维瘢痕...