序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察【摘要】目的：总结老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用序贯机械通气（有创-无创）治疗的临床效果。方法：以笔者整理的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机性分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组药物治疗，治疗组采用药物治疗联合无创机械通气治疗，回顾分析两组患者治疗的相关资料。结果：在治疗总有效率以及治疗后的肺功能相关指标方面，观察组优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用序贯机械通气（有创-无创）治疗，效果显著，可有效改善患者肺部功能，值得推广应用。【关键词】序贯机械通气；老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；临床疗效R563.8A2095-1752（2017）24-0160-02伴随着我国人口的老龄化，老年慢性阻塞性肺疾病患者的发病率有所上升，而老年慢性阻塞性肺疾病具有发病率高、并发症多、死亡率高、病情严重等特点，其中最常见的并发症就是呼吸衰竭[1]。为进一步提高老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果，降低患者的死亡率，本文结合笔者整理的患者资料，就序贯机械通气（有创-无创）治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析如下。1.临床资料及方法1.1一般资料以笔者整理的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，选取时间为2013年2月-2016年7月，随机性分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组男性38例、女性22例，年龄60～76岁、平均年龄（65.3±4.2）岁，病程1～3年、平均病程（1.4±0.5）年；对照组男性35例、女性25例，年龄62～75岁、平均年龄（65.6±4.1）岁，病程1～3年、平均病程（1.5±0.4）年。根据中华医学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关内容，所有患者均确诊，观察组和对照组基础资料差异较小（P>0.05），可进行比较。1.2方法对照组：常规药物治疗，包括利尿、平喘、抗感染、祛痰、强心、维持水电解质平衡、营养补充以及呼吸兴奋剂等治疗方法。观察组：在对照组药物治疗基础上采用无创机械通气，使用仪器为美国伟康公司BiPAP无创呼吸机，设置模式为S/T，使用面罩完成正压通气，呼吸机频率为15～22次/min，吸气正压控制在8～18cmH2O，呼气正压控制在4～12cmH2O，根据治疗情况调整相关参数，连续机械通气24h。1.3观察指标本次研究观察指标有：（1）患者治疗效果；（2）治疗后的肺功能指标。1.4评价指标治疗效果分为显效、有效和无效：显效：临床呼吸困难、胸闷气短等症状完全消失，恢复正常的血气指标；有效：上述临床症状以及血气指标均有明显改善；无效：临床典型症状、血气指标变化不明显，（显效+有效）/总例数×100.0%=总有效率。1.5统计学分析整理本次研究中的相关资料，使用统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析处理，治疗效果使用率（%）表示，肺功能指标使用平均值±标准差表示，前者卡方检验，后者t检验，对比以P＜0.05表示有明显差异及其统计学意义。2.结果2.1治疗效果比较观察组和对照组治疗效果比较见表1，从表中可知，在治疗总有效率方面，观察组和对照组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。2.2肺功能指标对比观察组和对照组治疗后的用力吸气时肺活量、最大呼气流量以及第1秒用力呼气容积，显示观察组优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。3.讨论老年慢性阻塞性肺疾病属于老年人群中发病率较高的呼吸系统疾病，患者在发病后可引起较多的并发症，其中以呼吸衰竭作为常见，同时也最为严重，在不能及时抢救的情况下，患者有较高的死亡率[2]。对于老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者除了基础治疗外，机械通气属于最为有效的治疗方法，早期以有创机械通气为主，通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气，能够降低呼吸功效，改善肺泡通气，保证氧气供应，纠正低氧血症，从而缓解患者临床呼吸困难、胸闷气短等症状[3]，但是有创通气会随着呼吸时间的延长，增加其它并发症的发生[4]。无创通气可维持患者正常的机械通气，避免采用有创机械通气引起的并发症，本研究中在常规药物治疗基础上采用无创机械通气，能够在药物治疗基础...