促性腺释放激素类似物联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的安全性［摘要］目的探讨促性腺释放激素类似物（GnRHa）联合环磷酰胺（CTX）治疗对系统性红斑狼疮（SLE）患者病情的影响，以及GnRHa作为CTX治疗的SLE患者卵巢保护剂的安全性。方法选取2013年3月〜2014年12月在北京大学深圳医院风湿科确诊为SLE的育龄女性24例，根据是否使用GnRHa分为CTX+GnRHa组和CTX组，每组各12例。采用双能X线骨密度仪检测两组患者腰椎（L1〜L4正位）骨密度；比较两组患者治疗前后病情、CTX的累积治疗量、骨密度及治疗后副作用。结果①SLE病情：治疗后两组SLE患者临床症状均消失，两组治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分组内比较，差异均有高度统计学意义（t=23.534、19.187,均P=0.000）；治疗后两组SLEDAI评分比较，差异有高度统计学意义（t=3.425，P=0.002）。②CTX的累积治疗量：CTX+GnRHa组与CTX组的CTX的累积治疗量分别为（6.9±2.0）、（7.0±1.5）g，两组比较差异无统计学意义（t=0.217，均P=0.830）。③骨密度：两组SLE患者治疗前后腰椎（L1〜L4正位）骨密度值比较，差异均无统计学意义(t=0.126、0.175，P=0.901、0.863)。④治疗后的副作用、围绝经期症状及月经改变：CTX+GnRHa组在使用第2次GnRHa后均出现闭经，并伴有不同程度的潮热、多汗、睡眠困难等低雌激素症状，而停用GnRHa、月经恢复后上述症状缓解消失。CTX组有7例出现月经不规则，其中3例月经淋漓不尽，4例月经稀发，但均无低雌激素症状。结论GnRHa联合CTX治疗对SLE患者的病情无明显的负面影响，GnRHa具有保护CTX治疗中SLE患者卵巢的功能,但其作为CTX治疗的SLE患者的卵巢功能保护剂的安全性及有效性仍有待进一步证实。［关键词］系统性红斑狼疮；环磷酰胺；卵巢保护;促性腺释放激素类似物［中图分类号］R585［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2015)08(a)-0023-05SafetyofgonadotropinreleasinghormoneanaloguecombinedwithCyclophosphamideinthetreatmentofpatientswithsystemiclupuserythematosusLINQil,2WANGQingwenl,2HUANGQianyu2,3CAIYuemingl,2HUANGXingtao2,4WEIWeixia2,31.DepartmentofRheumatology,PekingUniversityShenzhenHospital，GuangdongProvince,Shenzhen518036，China；2.ShenzhenKeyLaboratoryofGynecologicalDiagnosticTechonologyResearch，GuangdongProvince,Shenzhen518036，China；3.DepartmentofObstetricsandGynecology，PekingUniversityShenzhenHospital，GuangdongProvince,Shenzhen518036，China；4.DepartmentofTraditionalChineseMedicine，PekingUniversityShenzhenHospital，GuangdongProvince,Shenzhen518036，China；[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofgonadotropinreleasinghormoneanalogue(GnRHa)combinedwithCyclophosphamide(CTX)forpatientswithsystemiclupuserythematosus(SLE)，andthesafetyofGnRHaastheovarianprotectiveagentforCTXtreatmentinpatientswithSLE.Methods24femalepatientswithSLEofchildbearingagefromMarch2013toDecember2014inPekingUniversityShenzhenHospitalwererecruitedanddividedintotheCTX+GnRHagroup(n=12)andCTXgroup(n=12)accordingtowhetherusingGnRHa.Whiledual-energyX-rayabsorptiometrywasusedtomeasurebonemineraldensity(BMD)oflumbar1-4(L1-L4posterior-anteriorposition).SLEconditionsbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatments,accumulationofCTX，BMD,aswellassideeffectsafterthetreatmentsoftwogroupswerecompared.Results①SLEconditions：theclinicalsymptomsofpatientsintwogroupsweredisappearedaftertreatments.ThereweresignificantdifferencesinSLEdiseaseactivityindex(SLEDAI)scoreswithinthegroupbeforeandafterthetreatments(t=23.534，19.187；allP=0.000)，whilealsosignificantdifferencesinSLEDAIscoresbetweenthetwogroupsafterthetreatments(t=3.425，P=0.002).②TheaccumulationofCTX：theaccumulationofCTXwere(6.9±2.0)，(7.0±1.5)g，respectivelyintheCTX+GnRHaandCTXgroup,withnostatisticall...