心电图检查点滴谈王桂莲(内蒙古鄂尔多斯市东胜区人口婚育牛殖健康服务中心内蒙古鄂尔多斯017000)【中图分类号JR540.4+1【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2013)08-0151-02心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，心电图检查是对心脏基木功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。目前，心电图检查是广泛应用于临床无创性检查的方法之一，对某些疾病特别是心血管疾病的诊断具有重要的意义。其应用范围如下：(1)心电图检查可以分析与鉴别各种心律失常。(2)对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，做心电图检查不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变部位、范围及演变过程。(3)临床显示，心电图检查对心肌炎、心脏病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。(4)能够帮助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁)和电解质紊乱对心肌的作用。(5)心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图，超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电牛理研究同步描绘，以利于确定时间。除了上述普通心电图，还有一种24小时动态心电图，动态心电图是长时间(24小时或以上)连续记录动态心脏活动的方法。它能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下心脏出现的症状和变化。这种心电图检查主要针对一过性心律失常和心肌缺血，对心律失常能定性、定量诊断并能了解心脏储备能力。但其缺点是报告较迟，不能用于心脏急诊。1产牛原理产生心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点彼此之间无电位差是等电的。心脏活动按力学原理可归结为一系列的瞬间心电综合向量。在每一心动周期中，作空间环形运动的轨迹构成立体心电向量环。应用阴极射线示波器在屏幕上具体看到的额面、模面和侧面心电图向量环，则是立体向量环在相应平面上的投影。心电图上所记录的电位变化是一系列瞬间心电综合向量在不同导联轴上的反映，也就是平面向量环在有关导联轴上的再投影。投影的电位的大小取决于瞬间心电综合向量本身的大小及其与导联轴的夹角关系。投影的方向和导联轴方向一致吋得正电位，相反时为负电位。用一定速度移行的记录纸对这些投影加以连续描记，得到的就是心电图的波形。心电图波形在基线（等电位线）上下的升降，同向量环运行的方向有关。和导联方向一致时，在心电图上投影得上升支,相反得下降支。向量环上零点的投影即心电图上的等电位线，该线的延长线将向量环分成两个部分，它们分别投影为正波和负波。因此，心电图与心向量图有非常密切的关系。心电图的长处是可以从不同平面的不同角度，利用比较简单的波形、线段对复杂的立体心电向量环，就其投影加以定量和进行吋程上的分析。而心电图向量图理论上的发展又进一步丰富了心电图学的内容并使之更易理解。2心电图检查注意事项2.1检查前不能饱饮、饱食、吃零食和抽烟，需平静休息20分钟。2.2检查吋要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿说话或移动体位。2.3a去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。2.4检查吋，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。2.5根据病情若需做心电图运动试验，还应注意以下几点：（1）进餐前后1小时不宜做运动试验。（2）进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗塞后1年内，充血性心力衰竭，严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合症、休息吋也有明显心肌缺血、年老体阔、行动不便等均禁忌做运动试验。(3)如在运动试验中，病人发生心肌痛或冷汗不止，应立即停止，并请医生及时处理。综上所述：心电图能反映出兴奋在心脏内传播的过程及心脏的机能状态。心电图检查是目前诊断心脏病的重要方法之一。