加减补阳还五汤联合柳氮磺毗唳及美洛昔康片治疗强直性脊柱炎48例【摘耍】目的：观察加减补阳还五汤联合柳氮磺毗陀及美洛昔康片治疗强直性脊柱炎的疗效。方法：前瞻性研究强直性脊柱炎患者90例，随机分为治疗组51例和对照组39例。治疗组给予加减补阳还五汤联合柳氮磺毗噪及美洛昔康片治疗，对照组给予柳氮磺毗噪及美洛昔康片治疗。观察治疗前后两组患者临床疗效及生化指标改变情况。结果：84例患者获得随访，随访率93.30%,其中治疗组48例，对照组36例。治疗6个月后,两组患者在晨僵时间、Sch?ber试验、红细胞沉降率、C-反应蛋白、Bath强直性脊柱炎功能指数、Bath强直性脊柱炎病情活动指数均比治疗前有显著改善(卩<0.05),且治疗组优于对照组(卩〈0.05)o治疗组的临床治疗有效率高于对照组(P<0.05),且不良反应较对照组少(P<0.05)o结论：加减补阳还五汤联合柳氮磺毗噪及美洛昔康片治疗强直性脊柱炎安全有效。【关键词】脊柱炎，强直性；加减补阳还五汤；柳氮磺毗碇；美洛昔康片强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种慢性、进行性、病因不明的、以累及紙骼关节及脊柱为特征的系统性免疫性疾病。由于其病理机制仍未明确，尚无可彻底根治的方案。目前通过中西医结合治疗，已取得不错的临床疗效。我院采用加减补阳还五汤联合柳氮磺毗旋及美洛昔康片治疗强直性脊柱炎48例，总结报道如下。1临床资料1.1一般资料采用前瞻性研究方法，选取2008年2月至2012年3月在我院就诊的AS患者90例，随机分为治疗组51例，对照组39例。获得随访者84例，其中男77例，女7例；年龄最小14〜48岁;病程最短6.3-14.2个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准按照1984年美国风湿病学会修订的AS纽约诊断标准1.3纳入标准①符合AS诊断标准；②年龄12〜50岁;③发病时间小于1年；④有活动性病变（舐骼关节、腰部疼痛、晨僵筹）；⑤治疗前未服用改善病情药物或停药2周以上者；⑥愿意接受连续6个月随访者。1.4排除标准①年龄不符合者；②妊娠、哺乳期妇女；③对治疗方案中药物过敏者。2方法2.1治疗方法对照组获得随访的36例患者给予柳氮磺毗噪肠溶片（瑞典PfizerAB公司生产，注册证号H20080448）第1周每次0.25g,第2周每次0.5g,第3周每次0.75g,此后为每次0.75g,均为每日3次，口服；开始时按病情需要并用一种NSAIDs美洛昔康片（齐鲁制药有限公司生产,国药准字1120020369）,每次7.5mg,每日1〜2次，症状控制后逐渐减量或停用。治疗组获得随访的48例患者在对照组的基础上加用补阳还五汤［药物组成：黄英125g、当归尾6g、地龙3g、川茸3g>红花3g>赤芍5g、桃仁3g、蟆蚣1条（研冲）、全蝎5g（研冲）］,每H1剂，水煎服，分两次服用。两组均以2个月为1个疗程，共治疗3个疗程。2.2观察指标晨僵时间、Sch?ber试验、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）、治疗有效率、接受治疗后的不良反应。2.3疗效评定标准临床缓解：腰部、紙骼部疼痛消失，无外周关节压痛、疼痛、肿胀，晨僵时间〈15min,CRP<10mg?L-l,ESR<20mm?h-l（男）或ESR<30mm?h~l（女），基本不用非當体抗炎药治疗。显效：上述指标改善$50%。有效：上述指标改善30%〜〈50%。无效：上述指标改善<30%,病情无明显变化或者病情加重。2.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以表示，治疗前后采用配对设计资料的t检验。计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。3结果共84例患者获得随访，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。治疗6个月后，两组患者治疗前后的晨僵时间、Sch?ber试验、ESR、CRP、BASFI.BASDAI比较，差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗后治疗组各项指标的变化优于对照组（卩〈0.05）,见表2。两组患者在治疗中均有部分患者出现不良反应，以胃肠道及肝功能异常为主，均未影响正常治疗。其中，治疗组中有5例患者出现胃肠道反应,1例出现肝功能异常（转氨酶轻度升高小于正常2倍），2例出现皮疹，上述不良反应在给予对症治疗后得到缓解。对照组中9例出现胃肠反应，2例出现白细胞减少，6例出现肝功能异常（转...