现场快速评估在经超声支气管镜针吸活检中的应用评价[摘要]目的探讨超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）结合细胞学现场快速评估（ROSE）对纵隔/肺门淋巴结肿大的临床价值。方法将2016年6～12月云南省肿瘤医院收治的104例胸部CT检查提示纵隔/肺门淋巴结肿大的患者随机分为两组，行EBUS-TBNA，其中现场细胞学组48例，常规细胞学组56例，以常规细胞及组织学病检结果为金标准。结果现场细胞学组与非现场细胞学组的确诊率分别为83.33%、83.93%，现场细胞学组与金标准的一致性kappa=0.883；现场细胞学组与非现场细胞学组的恶性淋巴结检出率分别为77.23%、76.20%，穿刺时间分别为（31.02±1.05）、（20.98±0.723）min，穿刺次数分别为（1.57±0.24）、（3.5±0.35）次，穿刺出血发生率分别为4.17%、5.37%，二次检查率分别为0、3.57%，以上数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论EBUS-TBNA结合快速现场评估在诊断纵隔/肺门淋巴结肿大性质时，其确诊率与金标准高度一致，是有效且可靠的；两者结合患者穿刺出血等并发症发生率、二次检查率明显减低，安全性更高，优于常规EBUS-TBNA。[关键词]经超声支气管镜针吸活检；快速现场评估；纵隔/肺门淋巴结；肺癌[]R734.2[文献标识码]A[]1674-4721（2017）08（c）-0007-04[Abstract]ObjectToinvestigatetheclinicalvalueofendobronchialultrasound-guidedtransbronchialneedleaspiration（EBUS-TBNA）combinedwithrapidon-siteevaluation（ROSE）forenlargedhilar/mediastinallymphnodes.Methods104patientswithenlargedhilar/mediastinallymphnodesbychestCTpointingouttreatedinYunnanCancerHospitalfromJunetoDecember2016wererandomlydividedintothetwogroups，andtheyweregivenEBUS-TBNA，amongthem，therewere48casesinon-sitecytologygroup，whiletherewere56casesinroutinecytologygroup.Routinecellandhistologicalfindingswerethegoldstandard.ResultsThediagnoserateinon-sitecytologygroupandroutinecytologygroupwas83.33%and83.93%respectively，andthesonsistencyoffieldcytologygroupwithgoldstandard：kappa=0.883；thedetectionrateofmalignantlymphnodeswas77.23%and76.20%respectively，thetimeofpuncturewas（31.02±1.05）and（20.98±0.723）minrespectively，thenumberofpuncturewas（1.57±0.24）and（3.5±0.35），theincidencerateofpuncturebleedingwas4.17%，5.37%respectively，secondaryinspectionratewas0and3.57%respectively，andtherewasnostatisticaldifferenceofabove-mentioneddatabetweenthetwogroups（P>0.05）.ConclusionEBUS-TBNAcombinedwithROSEinthediagnosisofenlargedhilar/mediastinallymphnodesiseffectivelyandreliable.Theaccuracyandgoldstandardishighlyconsistent.EBUS-TBNAcombinewithROSEcanreducetheincidencerateofcomplicationsuchaspuncturebleedingandsecondaryinspectionrate，itssafetyishigheranditisbetterthanEBUS-TBNA.[Keywords]Endobronchialultrasound-guidedtransbronchialneedleaspiration；Rapidon-siteevaluation；Hilar/mediastinallymphnodes；Lungcancer超?引导下经支气管镜针吸活检（endobronchialultrasound-guidedtransbronchialneedleaspiration，EBUS-TBNA）已在国内外开展多年，EBUS-TBNA在对肺癌及纵隔病变的早期诊断及分期取得了显著的成果，其安全性、准确性较传统肺部活检取材都有明显优越性，《肺癌诊断和治疗指南》推荐将EBUS-TBNA作为影像学阳性的纵隔淋巴结的有创分期方法[1]。而细胞学现场快速评估（rapidon-siteevaluationofcytology，ROSE）是在支气管镜检查过程中，由经过培训的临床医师现场对穿刺标本进行制片和染色，然后进行快速评价，判断穿刺是否成功，提供初步诊断的一种方法[2]，国外有文献报道，ROSE联合TBNA被证明是有效的，可以增高确诊率，减少穿刺次数，降低并发症发生率和成本[3-8]。本研究旨在讨论超声导下EBUS-TBNA联合现场快速细胞学评价对纵隔/肺门淋巴结肿大的临床诊断价值。1资料与方法1.1一般资料本研究方案经过云南省肿瘤...