多西环素及维A酸霜及两者联合使用治疗酒渣鼻疗效比较探究［摘要］目的：探讨比较口服多西环素、外用维A酸霜以及两者联合使用治疗酒渣鼻的疗效和安全性。方法：将就诊于我院的酒渣鼻患者共60名，随机分为三组：口服多西环素治疗组、外用维A酸霜治疗组及两者联合治疗组，观察比较三组治疗前后炎症损害数目、红斑评分、毛细血管扩张严重程度的变化情况。结果：治疗12周后，联合治疗组的疗效优于另外两组（PV0.05）,而多西环素组与维A酸组的疗效相当（P>0.05）,三组中仅发生5例短暂轻微的副作用。结论：多西环素和维A酸外用制剂治疗酒渣鼻均能达到很好的疗效，发生的副作用轻微且短暂，两者联合应用的疗效更为显著，但均无改善毛细血管扩张症状的作用。［关键词］酒渣鼻；多西环素；维A酸；药物治疗［中图分类号］R75&73+4［文献标识码］A［文章编号］1008-6455（2011）03-0450-03Comparingthetherapeuticeffectoforaldoxycycline,topicaltretinoinandtheircombinationtherapyintreatmentofrosaceaLAIJin-dong,YANGJuan(DepartmentofDermatology,TheFistPeople"sHospital,Suining62900,Sichuan,China)Abstract：ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectandsecurityoforaldoxycycline,topicaltretinoinandtheircombinationtherapyintreatmentofrosacea・Methods60patientswhosufferedrosaceawererandomlydividedintothreegroups：theoralDoxycyclinetreatmentgroup,topicaltretinoincreamtreatmentgroupandtheircombinationtreatmentgroup・Wecomparedthechangesinthenumberofinflammatorylesions,erythemascoresandtheseverityoftelangiectasiabeforeandafterthetreatmerit.ResultsAfter12weeksoftreatment,\vefoundthatthetherapeuticeffectofcombinationgroupwasbetterthantheothertwogroups(P<0.05),andaconsiderabletherapeuticeffectwasachievedinbothdoxycyclinegroupandtretinoingroup(P>0.05).therewereonly5casesinvolvedintransientandminoradverseeffect・ConclusionsExcellenttherapeuticeffectwithmildandtransientadversecouldbeachievedbyoraldoxycyclineandtopicaltretinoin,andtheircombinationtherapywasbetter,buttheyhadnoimprovementintelangiectasia・Keywords：rosacea；Doxycycline；tretinoin；drugtherapy酒渣鼻是一种常见的、慢性充血性皮肤病，以反复发作的面部红斑，并发丘疹、脓疱、毛细血管扩张、水肿和组织纤维化为特征。美国国家酒渣鼻协会专委会（NRSEC）［1］将酒渣鼻分为四种主要的亚型：红斑毛细血管扩张型，丘疹脓疱型，肿块型，眼型。患者通常会有一种亚型以上的特征性表现，病情可由一种亚型进展至新亚型，也可不进展。为了观察口服多西环素联合外用维A酸霜治疗酒渣鼻的疗效和安全性，2006年6月〜2010年12月，笔者选用口服多西环素、外用维A酸霜（0.025%）以及两者联合使用来治疗酒渣鼻患者，并观察联合应用的疗效和安全性，进行随机对照试验。1资料和方法1.1临床资料：患者为我院皮肤科就诊者，按照NRSEC所给出的标准［1］确诊为酒渣鼻的患者共60例。纳入标准:患者在20岁以上，未治疗或之前的治疗已停4周，自愿口服多西环素和/或维A酸霜治疗，面部炎症损害数＞10处。排除标准：有其他皮肤病，已知对实验用药过敏，激素依赖性酒渣鼻，怀孕或哺乳患者，伴随有肿瘤疾病、感染性疾病,目前正使用会对试验有影响的药物（有血管扩张作用的药、B受体阻滞剂、抗凝药等）。1.2治疗方法：将符合试验要求的60例患者按就诊顺序随机分为三组：口服多西环素治疗组（多西环素组）、外用维A酸霜治疗组（维A酸组）以及两者联合使用治疗组（联合组），共治疗12周。口服多西环素25mg,2次/天；外用维A酸软膏，将试验用药在整个面部均匀涂抹成薄层，早晚各一次。治疗期间避免食用及使用一些会导致病情进展的物质，如：咖啡、酒精、饮料、香辣饮食，并避免使用其他药物。1.3疗效评价方法：治疗开始时和治疗的第4、8、12周时，由同一个医师对三组患者进行疗效评估。计数丘疹和脓疱，即炎症损害的数目，以及估计红斑和毛细血管扩张的严重程度来评估疗效，评估方法见表...