四君子汤在晚期非小细胞肺癌化疗中升白细胞作用的临床观察陈剑峰(临安市人民医院肿瘤科浙江杭州311300)【屮图分类号】R734.2【文献标识码】A【】1672-5085(2012)18-0160-01【摘要】A的评价四君子汤在晚期非小细胞肺癌化疗升0细胞作用及疗效观察。方法选取84例晚期非小细胞肺癌初治NP(NP方案为诺维本25mg/m2.dl,d8；DDP25mg/m2.dl-3,21天为1疗程)方案化疗患者，分为四君子汤治疗组42例,NP方案化疗屮给予四君子汤治疗，对照组42例给予常规NP方案化疗，两组进行对照。结果治疗组白细胞下降率35.7%,明显优于对照组73.8%,差异有显著性(P《0.05)。结论对晚期非小细胞肺癌化疗患者，应用四君子汤可减轻化疗对白细胞的骨髓抑制，提高患者耐受力。【关键词】四君子汤升白细胞肺癌系全球范围最常见的恶性肿瘤之一，古我国和西方国家肿瘤死因的首位。非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌患者的80%〜85%，由于大多数患者确诊时肿瘤已经至屮晚期，故化疗在肺癌的综合治疗屮极其重要。但是，化疗其毒副作用较人。近年来研究发现，屮医药治疗肺癌发挥了增效减毒的作用。我们观察丫屮药汤剂四君子汤配合NP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。1临床资料1.1一般资料84例晚期非小细胞肺癌患者均经细胞学或组织学确诊，随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组为NP(NP方案为诺维本25mg/m2.dl,d8；DDP25mg/m2.dl-3,21天为1疗程)方案化疗加用屮药汤剂四君子汤口服，对照组为单用NP(NP方案为诺维本25mg/m2.dl，d8;DDP25mg/m2.dl-3,21天为1疗程)方案化疗。两组在年龄、性别、临床分型、分期等方面无显著性差异(P》0.05)。两组治疗前的血常规、肝肾功能、心电图等大致正常，治疗组Karnofsky评分72分，对照组Karnofsky评分74分。1.2方法治疗组采用中药汤剂四君子汤口服，每天2次，从化疗开始当天连续使用。每周2次复查外周血白细胞计数，以《4.0109/L为下降标准。对照组采用单用NP方案化疗，每周2次复査外周血白细胞计数,，以《4.0109/L为下降标准。1.3疗效判定标准治疗组与对照组对比白细胞下降的发生率，判断冇无明显差异。2结果治疗组患者白细胞下降的为15例，未下降的为27例，白细胞下降率为35.7%，对照组白细胞下降的为31例，未下降的为12例，白细胞下降率为73.8%。运用SPSS13.0软件对两组数据进行处理P《0.05。3讨论化疗药物的骨髓抑制是造成化疗期间白细胞降低的主要原因，然而，化疗结束后，药物的骨髓抑制作用并未完全解除,部分药物所致骨髓抵制可达2〜4周，此吋患者多不在住院治疗期，无法接受正常的观察与治疗，直接导致下一化疗周期不能如期进行。白细胞降低导致免疫功能下降，也可增加感染的风险，甚至可出现粒缺伴感染，而导致生命危险。四君子汤包括人参、白术、茯苓、甘草四种药物。人参具冇大补元气，补脾益肺，生津，安祌作用；白术具有补气健脾，燥湿利水作用；茯苓具有利水渗湿，健脾安神的作用；甘草具有益气补中，缓急止痛，调和药性的作用。4药联合可起到共同扶正作用。四君子汤通过扶正作用，增强机体免疫功能，抑制肿瘤细胞。四君子汤在体外能够较明显的促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。本方去甘草后煎汤内服,可使人体血清IgG含量较明显的上升，对营养不良所致的小鼠胸腺萎缩和功能降低者，本方可促使恢复。本研究中利用四君子汤的升白细胞功能，为化疗白细胞降低患者提供了一种简单的治疗手段，避免化疗周期延长，有利于化疗的规范进行;同吋，充分利用四君子汤能提高机体免疫能力，一定程度上起协同作用，同时减轻化疗的毒副作用，提高患者耐受力。现通过临床试验，治疗组白细胞下降率为35.7%,对照组A细胞下降率为73.8%,认为四君子汤联合化疗治疗组白细胞骨髓抑制明显比单纯化疗治疗组轻。参考文献[1】张天泽4余光炜.肿瘤学（下册）.天津:天津科学技术出版社J996,2685-2689.[2】潘启超，胥彬.肿瘤药理及化学治疗学.广州:广东高等教育出版社,1989，204.[3】段富津.方剂学.上海科学技术出版社2000,113-114[3】胡夕春.肿瘤内科方案的药物不良反应及对策.人民卫生出版社2009,98-199.[4】李进.肿瘤内科诊治策略.上海科学技术出版社,2010,49-59.[5】雷载权.中药学,上海科学技术出版社,1995，277.281.131-132.
