医疗卫生机构集中式供水和二次供水对手卫生的影响周桦邓蓉江洪（宜都市第二人民医院湖北宜都443311）摘要目的：研究医疗卫生机构供水站集中式供水和二次供水对医务工作者手卫生的影响。方法：对医疗机构相同人群使用两种水质进行手卫生，采样监测，计数细菌菌落。结果：使用二次供水进行手卫生的合格率低于集中式供水。结论：重视医疗卫生机构二次供水水质，提高手卫生合格率，对于减少医院感染具有重要意义。关键词：手卫生二次供水手消毒剂控制医院感染手卫生对于预防和控制医院感染的作用，已得到越来越多的医院管理者和广大医务人员的认可。手卫生是洗手与手消毒的总称。洗手指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手消毒又包括卫生手消毒与外科手消毒。本医院采取强制措施，每月不定时随机抽查医务人员手卫生，并纳入各科感染控制质量考核内容，以提高和改进手卫生的依从性和正确率。对供水站集中式供水和二次供水两种不同水质进行了对照，（二次供水是指集中式供水在入户之前经再度储存、加压或深度处理，通过管道或容器输送给用户的供水方式），结果如下：1调查对象：2010年1月−2011年5月随机对790名医务人员采样进行手细菌学检测，其中：医师240人；护理人员498人；其他52人。所采医务人员手指甲长度<0.5cm,不佩带手饰或人造指甲。2消耗物品：2．1消毒物品：洗手液，速干手消毒剂，一次性抽纸2．2检验器材：1.5%硫代硫酸钠，无菌吸管，普通营养琼脂，超净工作台，35℃±1℃恒温箱3方法：3．1将790人分成洗手组（264人，占33.4%）、卫生手消毒组（263人，占33.3%）和外科手消毒组(263人，占33.3%)；将这三组分别使用集中式供水（391人，占49.5%）和二次供水（399人，占50.5%）手卫生监测。3．2洗手与手消毒方法：3．2．1常规六步洗手法：用洗手液，流水冲洗，洗完后用一次性抽纸擦干。3．2．2手消毒方法：每次挤压喷嘴1~2次，挤出药液适量于掌心，双手互相揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至完全干燥。3．3按照卫生部颁布的《消毒技术规范》的要求，感染管理科专职人员、各临床科室以及检验科兼职感染监控员组成调查小组进行采样、检测和整理资料。采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时检验。3．4采集供水站集中式供水水质和二次供水水质，1.5%硫代硫酸钠中和余氯。3．5采集样品后倾注平皿，经48小时35℃±1℃恒温箱培养，计数细菌菌落总数。4评价标准：4．1按照中华人民共和国卫生部《医务人员手卫生规范》4.4手消毒效果应达到如下相应要求：A）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2。B）外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2。[1]4．2《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006），微生物菌落总数<100CFU/ml，不得检出总大肠群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌。5．统计学分析计量资料用±s表示，率的比较采用Ｘ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。6．结果：6．1．使用两种不同水进行手卫生时，外科手消毒组合格率均为100%；洗手组和卫生手消毒组两种情况二次供水平均细菌数均高于集中式供水，合格率均低于集中式供水。见表一表一医务人员使用不同水质洗手采样检测结果洗手组卫生手消毒组外科手消毒组采集人数131130130集中式供水平均菌落数8.82.90.3（391人）cfu/cm2合格率%55.2▲98100采集人数133133133二次供水平均菌落数12.14.70.7(399人)cfu/cm2合格率%43.1▲95100注：与集中式供水比较，▲P<0.056．2集中式供水、二次供水采样检测结果，集中式供水水质菌落结果明显低于二次供水。见表二：（表二）集中式供水和二次供水培养细菌结果集中式供水二次供水采集次数（次）3030平均菌落数（cfu/ml）1.3±1.2312.3±4.05▲▲注：与集中式供水比较，▲▲P<0.017．讨论：7．1根据《饮用水卫生标准》（GB5749-2006），二次供水必须有稳定可靠的消毒措施和防倒流污染措施，建立消毒制度，但目前大多未引起...