不稳定性心绞痛患者动态血压特征分析R541.4A1007-8231（2017）28-0134-02不稳定性心绞痛（UA）是冠心病的一种急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，是由多种危险因素引起的疾病[1]。不稳定性心绞痛是急性心肌梗死（AMI）发生的诱因之一，不稳定性心绞痛患者在发病过程中开始可出现血压增高，但很快会出现低血压的现象。为了解不稳定性心绞痛患者动态血压状况，笔者对不稳定性心绞痛患者的动态血压变化情况进行监测，现将结果报告如下。1.资料和方法1.1资料UA组：2016年1月—2017年5月根据中华医学会心血管分会制定的《心血管病治疗指南和建议》所规定的诊断标准确诊[2]，收治入院的30例患者作为研究对象。对照组：2016年1月—2017年5月来我院进行24小时动态血压监测（ABPM），经心电图、心脏B超，血生化和胸片检查排除有心血管疾病患者26例作为研究对象。1.2方法UA组在诊断后进行ABPM监测，同时在无禁忌症的情况下口服阿司匹林、倍他乐克和ACE-1，患者给予静脉滴注消心痛。对照组数据为我院就诊的24小时动态血压监测结果。ABPM监测：采用无创便携式动态血压监测仪（美国suntech公司生产的Oscar2型袖带式动态血压监测仪）对患者的动态血压进行监测。袖带长度22×12cm（适用于臂围24～32cm），使用时将袖带缚于受试者左上臂，袖带系于肘关节以上，下缘距肘关节在1～2cm左右，松紧度按能插入1个手指的宽度为佳。动态血压监测时间：白天(早6点～晚10点)每30分钟动态血压仪自动充气检测血压一次，晚上(10点～次日6点)每60分钟动态血压仪自动充气检测血压一次，共连续监测24小时的血压情况。如果在24小时内血压监测的有效次数不少于应该获得的数据的80％为有效数据数，将所有数据纳入分析数据库进行分析，如果不符合标准的数据则不纳入统计分析。1.3监测指标24小时平均收缩压(24hSBP)、24小时平均舒张压(24hDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、昼夜收缩压差值的百分率(★d-nSBP)和昼夜舒张压差值的百分率(★d-nDBP)。昼夜血压差值的百分率计算公式为：★d-nBP=(白天平均血压一夜晚平均血压)／白天平均血压×100%，★d-nBP≥10%为血压昼夜正常节律，<10%为昼夜节律减小或消失。1.4统计方法采用EXCEL2013进行数据录入和整理，SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，计数资料较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1一般情况UA组30例患者中男性占60.0%（18/30），女性占40.0%（12/30），平均年龄（61.2±7.6），有高血压史13例，占43.3%。对照组26例，男性占57.7%（15/26），女性占42.3%（11/26），平均年龄（59.7±6.8）岁。UA组和对照组在年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。2.224小时动态血压变化情况不稳定性心绞痛与正常对照组两组间的24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、dDBP平均水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。表1不稳定性心绞痛与无不稳定性心绞痛24小时动态血压比较2.3动态血压监测的昼夜节律变化UA组和对照组时间区间平均收缩压与舒张压昼夜节律曲线均小时，两组差异无统计学意义，见图1。图1UA组和对照组时间区间平均收缩压与舒张压昼夜节律曲线均小时比价3.讨论正常人体血压与人体活动有关，清醒状态和睡眠状态，白天和夜晚，休息和活动都有明显的不同，呈现节律性变化，通常24小时动态血压曲线有双峰一谷的变化趋势，白天血压稍高，夜间休息状态血压稍低。但当人体的靶器官出现损伤时，比如高血压状态下血压昼夜节律将出现缩小或者消失的情况[3]。不稳定性心绞痛往往因为有血栓形成，心肌有损伤，不稳定性心绞痛发生后血压开始动态变化，以往的研究主要集中在高血压患者中血压的动态变化情况，对不稳定性心绞痛血压动态变化情况研究比较少。不稳定性心绞痛血压比正常对照组血压下降明显，各指标均有显著性降低（P＜0.05），24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP均显著降低（P＜0.05），nSBP、nDBP有降低但无统计学意义。提示了AU发生了，无论白天还是夜晚血压均出现下降的情况。本研究发现不稳定...