不同根管桩系统修复上颌第二前磨牙的临床评价魯洁1.2聂二民2（通讯作者）刘克瑾3苏淑娟1（1广东省第二中医院口腔科510095）（2中山大学附属第一医院口腔科510080）（3广东省口腔医院510280）【摘要】目的：探讨不同形式桩核冠修复体对上颌第二前磨牙折裂模式的影响。方法：选择102例需要进行桩核冠修复的患者，随机分组采用不同形式根管桩系统进行对照比较，观察折裂模式。结果：钴铬合金铸造桩和石英纤维桩在折裂模式之间的差异只有统计学差异，根管桩系统与对照组抗折性能異有统计学差异。结论：为临床合理选择桩核体系提供参考。【关键词】桩核冠铸造桩纤维桩折裂模式【】R783【文献标识码】A【】2095-1752（2013）23-0139-02[Abstract]Objective:Toexploretheeffectoftwodifferentkindsofpost-corecrownonthefracturemodeinmaxillarythesecondpremolar.Methods:102patientswhoneededthepost-corecrown.Theyweredividedintothreegroupsrandomlyandwerecheckedthefracturemode.Results:Therewassignificantdifferenceinthefracturemodebetweenthetwogroupswiththemetalcastablepost-coreandthefiberpost-core.Andthereweresignificantdifferentinfractureresistancebetweenthepost-coregroupsandcontrolgroupseparately.Conclusions:ltsnecessarytomakeanabutmentevaluationandtochoosereasonablepost-coresystembeforerestoration.【Keywords]post-corecrown;castablepost;fiberpost;fracturemode上颌第二前磨牙因牙体形态特点、在牙弓内的曲线拐角位置及咀嚼过程中承受咬合力较大等原因，在临床上易出现因龋病、外伤等原因导致的牙体缺损。桩核冠修复技术的多样化发展也给临床应用带来了许多问题，比如牙体组织的减少、牙根折裂、桩折裂等。本研究评价金属铸造桩和纤维桩系统对上颂第二前磨牙的修复效果以及采用根管桩系统与否对患牙的保护效果。一、材料和方法1、设计：2009年1月至2012年8月在我院口腔科就诊患者102例，男55例，女47例，随机分成三组。选择同意进行本试验；医从性良好且年龄在20岁至60岁之间；完善根管治疗术后一月以上；单根管上颌第二前磨牙；无牙周病或牙周炎静止期未发生I度以上松动；无不良咬合习惯的患者。2、材料及方法：钴铬合金铸造桩、钴铬合金烤瓷全冠（广州进达义齿制作所）;D.T-Light石英纤维桩、lightcore复合树脂、Du-Link双固化树脂水门汀粘接剂（美国BISCO公司）。102例患者随机分成三组，一组为对照组，不进行根管桩系统修复，第二组施行石英纤维桩-树脂核修复，第三组施行钴铬合金铸造根管桩-树脂核修复。施行根管桩组均在牙体预备后制作全冠修复体U内粘结。常规半年随访一次，临床观察三年后修复效果。对数据采用SPSS10.0软件进行统计学分析，折裂模式之间的差异均采用卡方检验的连续性校正法。二、结果93例患者三年间进行门诊冋访，9例失访，折裂模式见表一至表三。表一钴铬合金桩组和对照组折裂模式的比较结果显示：两组折裂模式之间奋统计学差异（chi;20.05,l=4.365》3.84Pl《0.05）o三、讨论上颌前磨牙因特殊的牙弓位置和在咀嚼循环中的特点，较易发生牙冠及牙根的折裂［1】，研究根管桩修复体系对它的固位及牙合力分布有较大的临床意义。箍效应理论认为当冠部牙体剩余＜2mm吋，“套圈作用”的丧失应当合理选择根管桩［2］。钴铬合金桩组中，少数出现了斜行折裂即不可修复性折裂。对照组则以牙根的斜折和水平折裂为主。本实验使用的钴铬合金桩的弹性模量(203.5-218.2GPa)远大于牙本质(17.5-18.6GPa)，根管桩改变了牙根的应力分布模式，原有集中在牙颈部的应力相对减少，根尖1/3的应力相对增加，使得牙根斜折的几率增加。石英纤维桩组，仅1例出现了牙根的水平折裂，3例发生了桩自身的折裂。本实验使用的石英纤维桩弹性模量(28.2-56.2GPa)和牙本质相近，根管桩对牙根应力分布的影响不大，仍主要集中在牙根颈部，折裂模式与对照组的情况相似。可见在牙体剩余量不足的情况下，石英纤维桩核修复体并未表现明显的优越性。但树脂类粘结剂的应用使它能与牙本质产生化学结合亲和性更强，更均匀地分散根管内部的应力，提供根管内部的箍效应[5】...