系统性硬化症药物治疗的护理及观察要点摘要系统性硬化症（systemicsclerosis，SSc）是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病，临床上以皮肤增厚和内脏组织进行性纤维化为特征，常表现为雷诺现象、肺动脉高压、肺组织纤维化及多器官受累。SSc的治??以免疫抑制剂为基础。随着各相关学科的发展，新型免疫抑制剂、生物制剂和干细胞移植等相继用于治疗SSc。为确保护士在给药过程中予以正确的药物指导及观察，本文就SSc各类药物治疗的护理及观察要点作一综述。关键词系统性硬化症药物治疗护理观察：R593.25文献标识码：A：1006-1533（2017）S1-0070-03CareandObservationinthedrugtherapyforsystemicsclerosisMAOLihua（NorthHospitalofHuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai201907，China）ABSTRACTsystemicsclerosis（SSc）isaconnectivetissuediseasewithfibrosisinmultipleorgans，especiallyskin.SScischaracterizedbyskinthickeningandprogressivefibrosisofinternalorgans，andclinicallyoftenmanifestedasRaynaud’sphenomenon（RP），pulmonaryarteryhypertension（PAH），lungfibrosisandsoon.Withmultidisciplinarydevelopment，newlyimmunosuppressantandstemcelltransplantationaredevelopedforthetreatmentofSSc.ThisreviewsthekeypointsincareandobservationofSScsothatnursescangiveapropermedicationguidanceandobservationduringadministration.KEYWORDSsystemicsclerosis；drugtherapy；care；observation系统性硬化症是一种以皮肤变厚及纤维化为主要表现，同时伴有心、肺、肾和胃肠道受累的全身结缔组织疾患。病因及发病机理目前尚未明确，在我国，硬皮病的发病率占结缔组织病的第三位[1]。本病目前尚无特效疗法，治疗主要针对免疫，血管及胶原的异常，以抗炎、免疫抑制、免疫调节、改善循环和减少纤维化为基础，近年来随着分子生物技术和免疫学的发展，该病在治疗方面有了新的进展。护士是临床各种药物治疗的直接实施者和用药前后的监护者，在给药过程中护士给予患者正确的药物指导及观察，不仅能保证治疗效果，还能取得患者的信任，与患者建立良好的护患关系，提高护理质量。现将系统性硬化症治疗药物的护理及观察要点予以归纳，综述如下。1抗纤维化药物的护理1.1青霉胺青霉胺是一种铜螯合剂，能阻断分子内和分子间的交联，抑制新胶原的生物合成，可改善皮肤增厚程度[2]。Derk等[3]通过大样本回顾性对照研究发现，青霉胺750mg/d可有效改善弥漫型系统性硬化症患者皮肤硬化和肾脏、心脏及肺部的受累情况。虽然目前人们对青霉胺治疗系统性硬化症的疗效仍有争议，但是在临床上仍有使用。青霉胺是青霉素的降解产物，用药前需做青霉素过敏试验，对青霉素阳性者应忌用。青霉胺很易与食物中含有的各种金属元素结合而影响其吸收，应指导患者饭前1h或饭后2h服用。因其可引起皮肤黏膜、消化道、骨髓抑制的肝肾功能损伤等不良反应，用药期间应定期复查血尿常规、肝肾功能[4]。1.2秋水仙碱秋水仙碱能抑制成纤维细胞增生，减少胶原的产生和沉淀，促进胶原分解，起到抗纤维化的作用，其对减轻皮肤硬化，缓解动脉痉挛有一定疗效[5]。秋水仙碱的主要不良反应为恶心，呕吐及腹泻，大剂量时可引起骨髓抑制、肝细胞坏死及神经系统毒性，长期应用可致脱发及伸舌样白痴等[4]。秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近，致死量为0.8mg/kg，据报道，服用7mg即可死亡[6]。护士应了解秋水仙碱中毒的致病机制，观察患者用药后的反应。2血管活性药物的护理2.1钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内，扩张血管，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，目前常用药物为硝苯地平。Thompson等[7]对硝苯地平等钙离子拮抗剂治疗31例硬皮病患者的疗效进行了分析，经过治疗，所有患者的雷诺现象发生的严重程度和频率均明显下降。硝苯地平所致的不良反应有皮肤瘀斑、血糖不可逆升高、腹泻、高血压、耳痛、室性早搏、急性尿潴留、中毒性肝炎、心房扑动、手指关节红肿和重症多形红斑性药疹等，这些不良反应的发生可能与用药剂量，个体差异等因素有关[8]。...