超声测量二尖瓣中或重度反流患者LVEF可靠性探讨【摘要】目的：探讨超声测量测二尖瓣中度或重度反流患者左室射血分数(LVEF)的可靠性与准确性。方法：采用超声测量笔者所在医院心内科收治的120例二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF,同时采用核磁共振(MR)测量二尖瓣反流容积(VMR)o根据常规方法计算LVEF,再结合MR测出的VMR,计算修正LVEFo将常规LVEF和修正LVEF与临床表现、动态心电图及胸部止位片进行符合性比较。评价超声测量二尖瓣中度或重度反流患者LVEF的可靠性。结果：超声联合MR检测二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正位片的相符率高于单用常规超声检查(P〈0・05)。结论：超声检测二尖瓣中度或重度患者的LVEF并不能真正反映患者的左心收缩功能，去除VMR后得到的LVEF值才能真正反映患者的左心收缩功能。【关键词】超声；二尖瓣；左室射血分数中图分类号R542.5文献标识码B文章编号1674-6805(2013)36-0064-02近年来，超声技术与设备在医疗领域得到了普遍的应用与发展，超声检测受到越来越多临床医师的青睐，心内科的医生亦常采用超声测量患者的左心射血分数(LVEF),以判断其心脏功能，预测其预后情况［1］。然而,在患者心室结构止常时，常规超声检测结果才具有较高的准确性与参考价值，若患者心室结构岀现异常，检测出的LVEF就未必能够可靠、真实地反映患者的心脏功能。本研究拟采用超声测量笔者所在医院心内科收治的120例二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF,同时用核磁共振(MR)测量二尖瓣反流容积(VMR),再与患者的临床表现、动态心电图及胸部正片检测结果进行符合性比较，探讨超声检测的可靠性与准确性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料以2010年1月-2013年6月笔者所在医院心内科收治的120例二尖瓣中度或重度反流患者为研究对象，其中男82例，女38例；年龄16〜65岁，平均(54.3±7.2)岁。超声常规测量出该120例患者的LVEF值＞50%。不可纳入本研究的标准：(1)患有阵发性室性心动过速、房性早搏、扭转型室性心动过速等严重心律失常者；(2)体内电解质紊乱及严重缺氧者;(3)患有严重性感染者；(4)合并肝肾功能异常，内分泌严重失调筹患者。1.2方法回顾性分析本研究120例患者的临床表现、动态心电图及胸部正片检测结果，采取常规方法算出LVEF；再行MR检查，计算出二尖瓣反流容积(VMR),将LVEF中的左室收缩期容积(ESV)减去VMR,再按常规方法计算出LVEFo将常规LVEF和修正LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正片进行符合性比较。1.2.1超声测量LVEF应用超声诊断仪测出120例患者左心室收缩期容积(ESV)和左心室舒张期容积(EDV),根据定义计算LVEF,即LVEF二(EDV-ESV)/EDVX100%。1.2.2MR测量VMR在MR图像上找出二尖瓣反流图，观察并选择超声图像上瓣膜反流低信号区之中面积最大的层面，标记于低信号区边缘，同时计算出选中层面的血积，两相邻层血血积的均值为每一间隔的血积，各间隔厚度与面积之积、各层层厚与其面积之积，分别为各间隔和各层的容积，反流朿容积为各间隔与各层容积之和。1.2.3计算修正LVEF将常规方法测出的LVEF与VMR代入以下公式，计算出修正LVEF,即修正LVEF二(EDV-ESV-VMR)/EDVX100%。1.3LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正片判断标准(1)临床表现：若患者发生左心劳力性或阵发性呼吸困难、头晕乏力、端坐呼吸等慢性左心衰竭症状，判定LVEF与临床表现不相符，反之为符合；(2)动态心电图检查：若患者动态心电图显示电轴中或重度偏左,或患者心脏左室肥大且劳损，判定LVEF与动态心电图不相符，反之为符合；(3)胸部正位片：若患者胸部正位片的检查结果显示心界扩大和肺淤血征像，判定LVEF与胸部正位片不相符，反之为符合。1.4统计学处理采用SPSS17.0分析，计量资料以(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果常规超声联合MR检测二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正位片的相符概率高于单用常规超声检查(P<0.05),详见表1。3讨论评价心脏功能的指标是心室收缩，而评价心室收缩功能的指标是LVEFoLVEF可评估患者的心排量，预测心脏有关疾病的预后。通常当患者的心室结构及心态处于正常时，超声可检测出LV...