拔伸端提折顶手法整复小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床观摘要目的：分析拔伸端提折顶手法整复外用小夹板外固定治疗老年桡骨远端伸直型骨折的疗效。方法：收集2015年11月―2016年11月收治的桡骨远端伸直型骨折患者39例，采用拔伸端提折顶手法整复后小夹板外固定，并将患肢功能位悬吊于胸前6周。观察治疗后的效果。结果：骨折复位情况良好，尺偏角、掌倾角及桡骨短缩距离均较治疗前改善。治疗优良率为97.4%，其中优31例，良7例，差1例。结论：拔伸端提折顶手法整复小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折简单方便，疗效可靠。关键词桡骨骨折；正骨手法；小夹板外固定：R683.41文献标志码：A：1006-1533（2017）10-0027-03Clinicalobservationofpulling，liftingandfoldingmanipulativereductionandexternalfixationwithplintletinthetreatmentofstraighttypedistalradiusfracturesKANGKunli，QIULi，WANGXiaoyan，WANGLiqun（ChangfengCommunityHealthServiceCenterofPutuoDistrict，Shanghai200062，China）ABSTRACTObjective：Toanalyzetheclinicaleffectofpulling，liftingandfoldingmanipulativereductionandexternalfixationwithplintletinthetreatmentoftheelderlypatientswithstraighttypedistalradiusfractures.Methods：FromNov.2015toNov.2016，39casesofstraighttypedistalradiusfractureswerecollected.Afterpulling，liftingandfoldingmanipulativereductionwasusedtoreconstructthefractures，theywerefixedwithplantletexternally，theaffectedextremitywassuspendedinfrontofthechestfor6weeksandtheirresultswereobserved.Results：Thefracturewasingoodcondition，andtheulnarinclinationangle，palmartiltandradialshorteningwerebetterthanthosebeforetreatment.Theexcellentandgoodratewas97.4%，amongofthem31caseswereexcellent，7casesgoodand1casespoor.Conclusion：Pulling，liftingandfoldingmanipulativereductionandexternalfixationwithplintletinthetreatmentofstraighttypedistalradiusfracturesissimpleandconvenient，andthetreatmenteffectisreliable.KEYWORDSradialfracture；bone-settingmanipulation；plintletexternalfixation?锕窃抖斯钦凼橇俅渤＜?的骨折类型，占全身骨折的10%[1]，在中老年患者中尤其多见，主要原因是中老年患者易摔倒并普遍存在的骨质疏松症，使其发病率呈逐渐上升趋势[2]。目前，治疗方法主要有闭合复位和切开复位两类，而手法复位结合小夹板外固定术，对于伸直型桡骨远端骨折效果明显，患者功能恢复良好，避免了手术治疗的关节僵硬、再次手术等不良反应。本文报道采用拔伸端提折顶手法整复外用小夹板固定法治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效。1资料和方法1.1一般资料收集2015年11月―2016年11月普陀区长风街道长风社区卫生服务中心诊治的桡骨远端伸直型骨折患者39例，其中男7例，女32例，年龄（67±10）岁，左侧桡骨骨折22例，右侧15例，双侧骨折2例。所有患者诊断均符合2012中华中医药学会发布的《中医骨伤科常见病诊治指南》[3]。①有手掌着地外伤病史。②随后有腕关节周围肿胀，可见腕部畸形。③伸直型挠骨远端骨折在X线影像学检查上有如下特点：①骨折的远断端呈背桡侧移位；②桡骨远端关节面的角度产生变化；③桡骨长度变短，尺桡骨茎突相平。排除病理性骨折和开放性骨折患者，合并严重颅脑损伤者或严重心脑血管疾病及其他基础疾病不适宜手法整复者，骨折合并血管神经损伤者[4]。1.2方法1.2.1手法整复患者取坐位，年老体弱者取平卧位。助手握住前臂，术者双手拇指并列置于桡骨远端背侧，余4指置于腕部，扣紧大小鱼际，先对抗牵引，然后双手食指抵住骨折近端向上端提，双手拇指同时向掌侧按压，折顶腕关节使之掌屈尺偏位，最后手法理顺肌腱。1.2.2小夹板外固定复位成功后选用与患者前臂相匹配的可塑性夹板固定，在维持牵引下外敷本中心自制消肿止痛膏，然后取4块小夹板超腕关节固定于中立位，掌背侧分别用2块较宽夹板固定桡骨，背侧夹板远端需向下弯曲约15°，桡侧和尺侧分别用2块较窄夹板固定。根据骨折情况，桡...