20白内障临床路径老年性白内障临床路径一、老年性口内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。中医诊断：第一诊断为圆翳内障（TCD编码BYT040）西医诊断：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（-）诊断依据。根据《临床诊疗指南■眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫牛出版社）1.病史：渐进性视力下降，重点询问有无眼外伤史2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。（三）治疗方案的选择依据。根据《临床技术操作规范■眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.视力低于0.5；3.征得患者及家属的同意。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（四）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。（五）手术过程：手术准备■手术日■术后复查一、术前准备：建门诊档案■术前检查■签订手术同意书■术前用药■完善门诊病历1.建门诊档案：留联系电话2.术前检查（1）眼科检查（2）化验检查3.签订手术同意书4.术前用药术前抗菌药物眼药水，点双眼，6次/日，用药3天（电话提前3天通知）5.完善门诊病历二、手术日1•表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉，行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）2•术毕：完成手术记录---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---三、术后门诊复查6次（六）术后恢复情况标准（围绕一般情况、切口情况、炎症反应）1.手术后反应较轻，病情稳定;2.切口闭合好，前房形成；3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。（七）有无变异及原因分析。21.等待术前检验结果；2.术后炎症反应或并发症；3.患者其他原因。（A）疗效判断标准治愈标准：手术摘除口内障，切口愈合，眼内无活动性炎症，植入人工晶体者，其位置位于光学区。注：大部分患者治愈后视力提高，甚至恢复到1.0,若有其他眼部损伤，视力无提高。3二、老年性白内障临床路径表单适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月曰出院日期：年月日标准住院日6天4附：【中医辨证治疗】年龄相关性口内障病机为肝肾亏损、气血不足、脾虚气弱、脾胃湿热、令晶珠受损、失养产生混浊所致，属“圆翳内障”1.外治方法白内障外治的研究，主要围绕局部给饕，所选饕物，按照饕理，分促进吸收剂为晶状体的脱水疗法，借以促进混浊的吸收，这些饕物主耍为含有丰富碘或某些微量元素的中饕制成；后者则用以改善晶状体的营养代谢,主要为含有丰富维生素与氨基酸的中饕制成。所用饕物有单用中饕，或者配合西饕，经提炼制成眼饕水或眼膏，用以滴眼、涂眼，其中也有采取电离子透入或结膜下注射的方法，经临床应用，疗效较好。2.内治方法辨证论治：本症辩治多采取分型施治（1）肝肾亏损、肝肾俱虚症状：白内障初期，晶珠混浊，视物模糊，伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细。治法：滋补肝肾、益精明目方药：枸菊地黄汤加减、或石斛夜光丸等加减、或生熟地黄丸合皂角丸等加减---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（2）脾胃虚弱症状：白内障初期，晶珠混浊，视物模糊，伴见体倦乏力，曲色萎黄，纳呆便澹治法：健脾益气、升阳明冃方药：益气聪明汤加减、补中益气汤（3）肝经风热、肝热上扰---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---症状：晶珠混浊，视物不清，伴见性急易怒，口苦咽干，头疼目涩,尿黄便秘，苔黄脉弦。治法：平肝清热兼以疏风，明冃退翳方药：防风散、石决明散加减（4）阴虚湿热症状：晶珠混浊，视物不明，头昏眼胀，或冃涩头痛，或生冃多流泪,口苦咽干，急躁易怒，便5结漫黄，舌红苔黄，脉弦...