COPD并呼吸衰竭无创呼吸机治疗中的精细化护理南通大学附属医院呼内监护江苏226001【摘要】目的：探讨COPD并呼吸衰竭无创呼吸机治疗时行精细化护理效果。方法：回顾分析在我院呼吸内科治疗的76例COPD并呼吸袞竭患者展开研究，随机将76例患者分为观察组与对照组，每组38例对照组使用常规护理措施，观察组在对照组护理基础上加入精细化护理措施，观察两组患者血气分析结果及并发症、不良情绪发生率。结果：观察组与对照组各项动脉血气分析指标存在明显差异，且观察组并发症与不良情绪发生率低于对照组(P《0.05)。结论：COPD并呼吸衰竭患者行精细化护理，能提升患者的临床疗效，降低并发症发生率。【关键词】COPD并呼吸衰竭；无创呼吸机；精细化护理【】R473.5【文献标识码】A【】2096-0867(2016)-06-443-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)其有多发性、病死率高的特点在一程度上影响患者的生命质量。因COPD患者多为老年人群，容易山现低氧血症及二氧化碳潴留，改善患者呼吸通气成为治疗的关键［1］。文中以76例COPD患者为研究依据，探讨COPD并呼吸衰竭患者行精细化护理效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年02月一2015年10月在我院呼吸内科接受治疗的76例COPD合并呼吸袞竭患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》及《慢性阻塞性肺病诊断规范》各项指标［2］，患者行持续低流量吸氧病情并未改善。随机将76例患者划分为观察组与对照组，每组38例。观察组38例患者中男性21例，女性17例，患者的平均年龄为(61.24plusmn;3.41)岁；对照组38例患者中男性20例，女性18例，平均年龄为(61.09plusmn;3.45)岁。比较可知，观察组与对照组患者年龄、性别等指标并无明显差异(P》0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理措施：快速对患者进行安置，配备合理的抢救药物及设备，严密观察患者生命体征变化情况，并行抗感染、祛痰、平喘等常规治疗方法。观察组在常规护理基础上BIPAP无创呼吸机精细化护理措施：1.2.1心理护理COPD并呼吸衰竭患者行无创机械通气对治疗效果产生重要影响，少数患者行BiPAP辅助呼吸治疗吋，容易出现恐惧、烦躁、抑郁等不良情绪，致使患者无法坚持治疗，依从性欠佳。在患者接受治疗之前，医护人员要掌握患者的心理情况及发生不良情绪的原因，通过常规的焦虑抑郁表对患者进行评估，针对患者的具体情况耐心开导、讲解，从而满足患者的需求并降低不良反应发生率。高效的心理护理措施有助于患者保持心态平和，促使患者积极主动配合治疗，提升人机配合率，降低无创机械通气并发症发生率。1.2.2无创呼吸机护理措施本次研究使用美国生产的无创呼吸机护理措施，取床头抬高30-45deg;舒适卧位，依据患者的具体病情选择合理型号的口鼻面罩，使用头带进行固定处理，由单向活瓣与呼吸机相互连接，确保不漏气。根据患者的病情及动脉血气结果设定吸入氧流量控制在1-5L/MIN根据患者血氧饱和度及耐受情况设置IPAP12-18cmH2O,EPAP4-6cmH2O,确保患者潮气量处在6—12ml/kg之内［3LCOPD患者呼吸道容易产生大量的分泌物，严重阻塞呼吸道并影响患者的排痰功能。接受治疗过程中，医护人员定期患者行翻身拍背护理，提升患者的护理质量。1.2.3饮食护理措施COPD患者一般伴奋呼吸急促、肺部感染等症状，增加能量的消耗，因此，患者应食用容易消化、高蛋白、高热量及富含有维生素的饮食，患者每日水分摄入量(》2500ml)，促进痰液快速稀释，方便咳出。1.2.4并发症护理措施无创呼吸机治疗吋容易出现腹胀、误吸、肺部感染等不良反位，严重影响患者临床治疗效果。因此，及吋对患者吸入气体压力进行调整，指导患者行恰当的鼻呼吸法，避免发生不恰当的吞咽动态，合理情况下对胃肠实施减压操作。对面罩进行固定吋，合理控制三头带的松紧情况，治疗过程中每隔2小吋放松5min,已出现压迫变色身体皮肤进行按摩护理，若患者使用无创呼吸机剧烈咳嗽患者立刻停机，避免发生较为严重的呕吐、误吸状况。1.3观察指标严密监测观察组与对照组患者PH值、PaO2等各项指标存在的差异，仔细记录接受治疗中患者出现的腹胀、肺部感染等并发症情况，根据医院制定的焦虑抑郁量表对治疗组存在...