40例脊髓型颈椎病患者术后的综合性康复护理徐晓芳(江苏省南通市第一人民医院226001)【摘要】目的探讨脊髓型颈椎病患者术后的康复护理方法。方法对2012年1月一2014年10只我院接收的40例脊髓型颈椎病的患者，术后实施乜括体位护理、制动护理、呼吸道管理、生活护理、康复训练、出院指导等多方面的综合性康复护理。结果40例患者术后恢复良好，患者满意。结论综合性康复护理在脊髓型颈椎病患者术后护理中应用效果佳，值得推广。【关键词】脊髓型颈椎病综合性康复护理【】R473.6【文献标识码】B【】2095-1752(2014)23-0302-02脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退变，椎间隙高度丢失，导致脊髓受压或脊髓血供障碍并引起与之相关的脊髓功能障碍性疾病。木类型颈椎病发病率相对较低，但病情发展隐匿，如不及时治疗，后果严重。因此，一旦确诊，除少数病例可行保守治疗外，多应尽早行手术治疗。研究报道，将综合性康复护理运用到该疾病术后护理中，可有效提高护理有效率及患者满意度，护理质量较高［1］。现收集2012年1月一2014年10月我院接收的脊髓型颈椎病40例患者，对其术后实施综合性康复护理，效果较好，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料搜集2012年1月一2014年10月我院接收的脊髓型颈椎病患者40例，最大77岁，最小33岁，男患者和女患者分别是27例、13例。其中行楨骨融合内固定术23例，髓核摘除术9例，椎管成形术5例，人工椎间盘置入术3例。1.2方法对患者术后实施综合性康复护理。1.2.1体位护理协助患者采取正确体位，平卧位时头下垫枕，硬度适中，高度约8-10厘米；枕头下缘紧靠双肩上缘，以避免颈部悬空。侧卧位吋，加垫毛巾增加枕头高度，与肩等高水平，这样可以维持颈椎正常功能状态，使颈部和肩胛带的肌肉放松，解除颈肌痉挛，缓解切口疼痛［2】。1.2.2制动护理术后颈部制动，4小吋内予平卧位，头颈部两侧放置沙袋。术后4小吋协助其轴线翻身，头颈胸保持一直线；术后第一天即可协助患者在颈围保护下，进行半坐卧位和端坐卧位的练习；术后第二天，协助患者进行下床活动，起床前，患者佩戴好颈围，屈曲双膝，双足放在床上，滚动身体作为一个整体，然后用上臂推起身体，保持髋、颈、肩在一直线上；坐起后休息几分钟，无头晕等症状后再下地活动，遵循起床三部曲原则，以防体位性低血压而导致晕厥、跌倒等意外发生。1.2.3呼吸道管理术后即指导鼓励患者进行深呼吸、奋效咳嗽练习，并适吋协助患者翻身拍背，注意力度适当；小部分患者术后出现吞咽闲难、咽喉部疼痛或异物感，造成患者术后吞咽困难的主要原因包括：麻醉插管、手术中牵拉和分离、术后内置物刺激食管致喉头水肿痉挛［3】。予沐舒坦、糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入；可予草珊瑚含片含服，同时注意饮食予予温、凉的半流质，能有效缓解不适。1.2.4康复训练患者术后返冋病房，即指导患者家属为艽进行双下肢的由远心端向近心端的按摩，以促进血液循环，预防深静脉血栓。术后当天，指导患者每小吋进行以下锻炼.•踝泵运动、股四头肌等长收缩运动、胭绳肌等长收缩运动、屈髋屈膝、直腿抬高运动、抓空练指运动；术后第一天，每天进行4-5次以下锻练：身体等长伸展训练、肩膀外展训练、肩部旋转训练。术前握力下降的患者，术后要进行精细动作的练习，如写字、穿针等；下肢肌力下降者，每次行走练都应在护士或家属陪同或搀扶下进行。每日评估患者四肢感觉、肌力的恢复情况。康复训练应循序渐进，掌握好运动量，肌力训练的运动量以第2天不感到疲劳和疼痛为宜［4］。1.2.5生活护理保持颈部清洁，颈围内侧垫棉布，可减少与皮肤的摩擦，并可及吋吸去汗液，提高患者的舒适度；护士采用洗头槽定期为患者进行床上洗头，整个过程中要始终保持颈椎的正确位置，做好保护。洗澡时由他人协助，可短时间去除颈围，避免颈部活动。1.2.6出院指导出院前，向患者和家属强调颈椎病术后的注意事项。术后须颈部制动3个月，坐起和行走都必须佩戴颈围，并做到位置正确、松紧适宜。标准：佩戴颈围后，颈椎处于中立位，左右侧屈0deg;,患者能半张嘴，不能流畅说话为宜。3个月后，颈部可正常活动,并且每天进行2-3次以下颈部肌肉锻炼：等长颈椎过伸、等长颈椎过屈、等长颈椎...