双歧三联活菌对小儿支气管肺炎继发腹泻预防作用的临床思路构建(南京医科大学附属南京医院儿科江苏南京210006)【摘要】目的：探讨小儿支气管肺炎继发腹泻采用双歧三联活菌预防效果。方法：选取支气管肺炎患儿100例，均为我院儿科2015年2月至2016年2月收治，采用数字表抽取法随机分组，就仅用抗生素治疗(对照组，n=50)与抗生素应用同时，联用双歧三联活菌肠溶胶囊治疗(观察组，n=50)对继发性腹泻预防的效果展开对比。结果：观察组住院第3d、第5d、第7d继发腹泻发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P《0.05)o观察组轻型腹泻、重型腹泻均明显低于对照组，差异有统计学意义(P《0.05)。用药7d内，两组均无明显不良事件，肝、肾功能检查，血、尿常规检查在治疗前后均正常。结论：针对临床收治的小儿支气管肺炎病例，取双歧三联活菌应用，可起到理想的预防继发腹泻的作用，此外，还可减轻继发腹泻的病情严重程度，对保障患儿预后作用显著。【关键词】双歧三联活菌；小儿支气管肺炎；继发腹泻；预防作用【】R563.1【文献标识码】A【】2095-1752(2016)34-0077-03儿科呼吸系统疾病领域，支气管肺炎发生率居较高水平，临床主要采用抗生素治疗，但抗生素在将病原微生物杀灭的同时，也使正常菌群中分布的有效微生物受到抑制，破坏了机体正常生态屏障，促使肠道菌群在功能、构成上发生改变，机体免疫力受到影响，进而明显增加了继发性腹泻风险⑴。随着微生态学研究的进步，近年在肠道菌群失调治疗中，微生态调节剂渐广泛应用，双歧三联活菌可对正常生理性细菌直接补充，使肠道菌群得到有效调整，在抗生素相关腹泻的治疗中作用显著［2］。本次研究选取小儿支气管肺炎病例，就双歧三联活菌预防继发性腹泻的作用展开探讨，现回顾结果如下。1.资料与方法1.1一般资料选取支气管肺炎患儿100例，均与《儿科学》(第七版)诊断标准符合，年龄1个月〜6岁。入院时均无腹泻，且无营养不良、先天性心脏病、先天性免疫缺陷、先天性消化道畸形等合并。采用数字表抽取法随机分组，观察组50例，男32例，女18例，年龄平均(3.1plusmn;2.4)岁;对照组50例，男31例，女19例，年龄平均(3.3plusmn;2.2)岁。组间基线资料具可比性,无统计差异(P>0.05)o1.2方法两组均依据小儿肺炎防治方案，行对症支持处理及应用抗生素。经验选用氨节西林或美洛西林，病情严重者选用头泡地嗪或头泡哇月九高度怀疑解腿支原体或沙眼衣原体者，应用大环内酯类抗生素。药物通常用至呼吸道改善后3〜7d及热退后。观察组上述方案应用同时，取双歧杆菌三联活性肠溶胶囊加用，1粒/次，3次/d,7d为1疗程。婴幼儿无法吞服胶囊者，可用温开水送服胶囊内药粉。每日对患儿大便次数、量、性状，有无呕吐观察；继发腹泻者，需对脱水程度评定，监测电解质水平，并行血气分析，静脉补液或口服补液盐预防脱水，依据需要，取丙种球蛋白或血浆应用。重症腹泻时除对液体治疗方案严格规范外,还需注意对酸中毒纠正和补钾，给予肠道正常菌群调节剂和/或肠道毒素吸附剂对腹泻控制。对比两组第3d、5d、7d腹泻率及病情严重程度。13评定标准⑶(1)腹泻病情评估：轻型腹泻：患儿有腹泻，但无电解质紊乱、酸中毒、脱水；重型腹泻：患儿有腹泻，伴电解质紊乱、酸中毒、脱水。(2)记录不良事件率。1.4统计学分析文中数据均输入SPSS13.0,计数资料行chi;2检验，P<0.05差异有统计学意义。2.结果2.1继发腹泻发生率观察组住院第3d、第5d、第7d继发腹泻发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)。见表1。2.3不良事件用药7d内，两组均无明显不良事件，肝、肾功能检查，血、尿常规检查在治疗前后均正常。3.讨论肺炎是对我国儿童健康构成威胁的严重疾病类型，肺炎继发腹泻是常见的临床棘手问题，促使危险因素明显增加，住院时间延长，病情迁延不愈，对患儿身心健康构成了极大危害。本次研究中，抗生素常规治疗的对照组继发腹泻率为50%[4],故如何防范是临床研究的重点。微生态制剂对急慢性腹泻治疗的效果目前已达共识，但在预防小儿肺炎继发腹泻中的价值报道尚少。本次研究示，随住院时间延长，肺炎继发腹泻危险性显著升高，故需对有效的治疗措施制定，以使住院时间缩短。此外，...