经双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术[摘要]目的：??用双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术，观察术后外鼻形态，尤其是鼻尖成形效果、瘢痕情况与传统切口的同类术进行比较。方法：应用双鼻翼内侧缘闭合切口，充分剥离、显露双侧鼻翼软骨内侧脚转折部（穹窿部），褥式缝合拉拢，以缩小鼻头，抬高鼻尖，同时置入假体-软骨/自体真皮复合体隆鼻，缝合切口。术后以热塑夹板固定塑形10d，8～10d拆线。结果：2014年4月-2016年3月，应用上述方法完成鼻综合整形-鼻尖成形手术56例，术后随访3个月～2年，术前低鼻尖、钝平鼻尖、肥厚鼻尖等缺陷术后均有明显改善，鼻形自然逼真，鼻尖成形效果好，鼻小柱无切口瘢痕，患者满意。结论：应用双鼻翼内侧缘闭合切口的鼻综合整形术避免了传统切口的弊端，手术效果良好，患者满意度高。[关键词]鼻综合整形；鼻尖；鼻翼软骨内侧脚；闭合入路；鼻翼内侧缘切口[]R622[文献标志码]A[]1008-6455（2017）10-0006-04Abstract：ObjectiveToobservetheshapeofexternalnoseafterdoublenasalalarincision，especiallytheeffectofnasaltipformationandscar，andcomparewiththetraditionalincision.MethodsTwoalarmedialincisionclosure，fullstripping，revealedbilateralalarcartilagemedialfootturningpart（fornix），mattresssuturerope，tonarrowthenose，raisethetipofthenose，andimplant-cartilage/autologousdermalcomplexrhinoplasty，incisionsuture.Afteroperation，10dayswerefixedbythermoplasticsplintandtakeoutstitches8-10daysafteroperation.ResultsFromApril2014toMarch2016，usingtheabovemethodtocompletethecomprehensiverhinoplastyandnasaltiprhinoplastysurgeryin56cases，thepatientswerefollowedupfor3monthsto2years，preoperativelownasaltip，bluntflatnose，hypertrophicnasaltipandotherdefectshaveimprovedsignificantly，thenoseisnaturalandverisimilitude，thenoseshapeeffectisgood，nonasalcolumellaincisionscar，patientsatisfactionishigh.ConclusionThenasalrhinoplastycombinedwithrhinoplastywithdoublealarinternalmarginincisionavoidsthedisadvantagesofthetraditionalincision，andtheoperationeffectissatisfactoryandthepatientsatisfactionishigh.Keywords：combinedrhinoplasty；nasalalarcartilage；medialfoot；closedapproach；medialalarincision鼻部的整形不仅仅是把鼻梁隆高，鼻部的各亚单位，特别是鼻尖和鼻翼的形态也是鼻整形手术中必须考虑的问题，鼻尖整形成功与否是决定整个鼻整形手术是否成功的重要标准[1]。一个漂亮的鼻尖，能让整个鼻子增色70%。在传统的鼻综合整形手术中，为了充分暴露鼻部解剖结构，方便操作，多数术者往往采用双鼻翼缘经鼻小柱开放切口，其优点毋庸置疑，但其缺点也是显而易见的：术后鼻小柱的可见瘢痕，局部血运障碍导致皮瓣坏死，术后恢复时间较长等，部分患者往往不愿意采用这类切口。能否在保留鼻小柱皮肤的完整性的条件下完成鼻综合整形手术？这是对鼻整形医师的一个技术挑战。笔者从2014年起，尝试应用不经鼻小柱皮肤的双鼻翼内侧缘闭合切口，完成鼻综合整形术56例，手术效果满意，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料：本组病例共56例，年龄20～40岁，均为女性。其中：低鼻尖23例，鼻尖钝平25例，鼻尖肥厚（蒜头鼻）8例（轻、中度）；其中首次接受鼻整形手术39例，曾在院外做过假体隆鼻或注射隆鼻17例。1.2手术方法：采用双鼻翼内侧缘切口手术入路，不经鼻小柱皮肤切开，保持鼻小柱皮肤完整。在双鼻翼软骨内侧脚和穹窿部软骨表面充分剥离、显露，如果鼻尖肥厚则去薄部分肥厚真皮及皮下组织，用4-0可吸收线在穹窿部近至远端处褥式缝合2～3针，缝合点根据鼻尖需要抬高的程度及鼻头缩小的程度而定。收紧缝线，将鼻翼软骨双内侧脚拉拢，使鼻尖抬高，鼻翼沟显露，打结。将雕刻好的鼻假体-软骨/自体真皮复合体置入鼻背筋膜下腔穴，间断缝合双鼻翼内侧缘切口。术后以热塑夹板固定塑形外鼻10d，8～10d拆线。2?Y果2014年4月-2016年3月，应用上述方法完成鼻综合整形术56例，...