•综述•造血干细胞移植治疗消化系统肿瘤进展曹红花寸英丽何明生综述【摘要】造血干细胞移植（HSCT）通过造血和免疫虫建功能可支持患者接受大剂供化疗（HDC）和放疗，并通过其移植物抗肿瘤（GV"反应，提高治疗中晚期消化系统肿瘤的疗效.【关St词】造血干细胞移植;消化系统肿瘤;药物疗法【中图分类号】R730.53；R735【文献标识码】A【文童编号】1673・422X（2006）12・09344）3ProgressinhematopoieticstemcelltransplantationfordigestivesystemtumorsCAOHong・hua.CUNYing-li.HEMing-sheng.DepartmentofHematology\TumorHospitalofYunnan/ProvincefKunming650118,ChinaCorrespondingauthor:HEMing-sheng,E-mail:/uru200\@km\69.net[Abstract]Hematopoieticstemcelltransplantation(HSCT)cansupporthematopoieticandim・munologicalreconstitutionfandmakepatientstoleratehigh-dosechemotherapy(HDC)andradiothera-py・Withtheadditionofgraft-versus-tumor(GVT)effecttitcanimproveclinicalcurativeeffectinthetreatmentofthepatientswithstageID・IVdigestivesystemtumora.[Keywords]Hematopoieticstemcelltransplantation；Digestivesystemneoplasms；Drugtherapy目前,化疗是中晚期不能手术的消化系统肿瘤患者最主要的治疗方法之一，但传统化疗疗效欠佳,大剂量化疗（high-dosechemotherapy,HDC）常引起较大的不良反应，尤其是抑制造血和免疫功能,降低了患者的牛.活质量,其至缩短了患者的生存期。造血干细胞移植（hematopoieticstemcelltransplantation,HSCT）通过对造血和免疫重建功能的支持使患者可接受大剂量化疗和放疗。异基因HSCT（allo-HSCT）和移植物抗肿瘤（graftversustumor,GVT）反应，可提高攻击肿瘤的作用，从而提高疗效。现对近年来HSCT治疗消化系统肿瘤的进展作一综述。1HSCT的特点HSCT是指经过大剂量化疗和（或）放疗等其他方法清除患者体内的肿瘤细胞、异常的克隆细胞及异常的发病机制，再将采集的自体或异体造血干细胞移植给患者,使患者重建止常的造血和免疫功能，从而达到治疗疾病的目的。近年来，用于治疗消化系统肿瘤的HSCT主要为自体造血干细胞移植（autologoushematopoieticstemcelltransplantation,AHSCT）和allo-HSCT。AHSCT具有不受人白细胞抗原（humanleu-作者单位：650118佬明，云南省肿痛灰院血液科（曹红花•何團生），腹部外科（寸英丽）通讯作者：何明生9E-mail：hms2001@km!69.netkocyteantigen,HLA）配型的限制、移植后无移植物抗宿主病（graft-versus-hostdisease,GVHD）等并发症、移植相关死亡率低等优点。allo-HSCT具有GVT反应，町使血液肿瘤和实体肿瘤移植后的复发率明显低于AHSCTo2HSCT的临床应用2.1胃肿瘤50%以上的胃癌患者确诊时已是晚期，由于局部组织浸润和（或）远处转移使选择根治性手术已不可能。胃癌对化疗较敏感,但易造成严重的骨価毒副作用，阻碍了它的运用。Reichle等⑴用自体外周血干细胞移tfl（peripheralbloodstemcellstransplantation,PBSCT）支持下HDC（足叶乙比1200mg/亦，阿霉素80mg/m2,顺怕80mg/m2~120mg/m2,或卡钳9CX）mg/m2）治疗IV期胃癌思者（25例已有转移灶），再给予靶器官损伤减轻50%以上的患者第2疗程的HDC,接着给予有效者局部根治性切除术（D2切除）。治疗后26例患者中20例（77%）获得部分缓解（PR）,14例于•术患者中12例（其中8例患者起初已有腹膜扩散）局部根治性切除。中位追踪3・2年,4例仍存活，中位总生存期为&4个月，组织学退化3级（7/25,28%）29个月。Ueda等⑵用足叶乙武360mg/m2,阿霉素40mg/m2，顺钳80mg/m2治疗5例男性进展期未经化疗的胃癌患者,同时监测药物对骨髓毒性作用。中性粒细胞降至最低值后给予粒细胞集落刺激因子(C・CSF),4例患者收集足够数g；的外周血于细胞(PBSC),另外1例45岁全身淋巴结转移患者接受了PBSCT支持下的HDC,接着给予由冷藏的PBSC诱导分化的树突状细胞(dendriccell,DC)癌菌苗治疗。DC是目前已知的体内最强的抗原提呈细胞•能够显著刺激初始型T细胞和已活化或记忆性T细胞的增殖,产生细胞免疫，刺激产生强大的抗肿瘤反应。PBSCT支持下的HDC和DC为基础的免疫疗法治疗胃癌,尽管...