快速康复外科理念联合射频消融腹腔镜肝叶切除的护理应用（遂宁市屮心医院四川遂宁629000）摘要：目的：探讨快速康复外科在RFA辅助腔镜肝叶切除中应用的临床护理效果。方法：选取接受RFA辅助腹腔镜肝叶切除手术的病人60例，随机分到为快速康复组（FTS组）与对照组，FTS组接受快速康复外科治疗，对照组接受传统治疗，比较接受两种治疗方法后患者康复情况，并发症，住院时间、住院费用以及病人舒适度。结果：FTS组患者术后首次进食时间、首次下床时间、首次排气时间和排便时间均低于对照组，住院时间和住院费用均低于对照组，FTS组患者舒适度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.5）oFTS组并发症发生概率低于对照组，但差异无统计学意义（P二0.35）。结论：快速康复外科护理方法可有效促进RFA辅助腹腔镜肝叶切除术后康复，减少住院时间和住院费用，提升患者舒适度，虽然是否可减少术后并发症仍需进一步研究，依然是一种值得推广的护理方法。关键词：快速康复外科；RFA；腹腔镜；肝叶切除【中图分类号】R47【文献标识码】AAbstract:objective:tostudytherapidrehabilitationsurgeryintheRFAauxiliarycavitymirrorloberesectionoftheapplicationofclinicalnursingeffect.Methods:selectionofRFAassistedlaparoscopicliverresectionsurgerypatientswith60cases,randomlyassignedtothegroup（FTS）forrapidrehabilitationgroupandcontrolgroup,FTSgroupreceivedrapidrehabilitationsurgicaltreatment,thecontrolgrouptreatedwithtraditional,comparetwokindsoftreatmentmethodspatientsafterrehabilitation,complications,lengthofhospitalstay,hospitalexperisesandpatientcomfort.Results:patientswithpostoperativeFTSgroup,forthefirsttimethemealtime,bedtimeforthefirsttime,forthefirsttimeexhaustanddefecationtimearelowerthanthecontrolgroup,lengthofhospitalstayandhospitalcostsarelowerthanthecontrolgroup,FTSgrouppatientscomfortlevelishigherthanthecontrolgroup,thediffereneehadstatisticalsign讦icance(P<0.5).FTSgroupcomplicationprobabilityislowerthanthecontrolgroup,buttherewasnostatisticallysigrdficantdifferenee(P=0.35).Conclusion:rapidrehabilitationsurgicalnursingmethodcaneffectivelyimproverehabilitationafterRFAassistedlaparoscopicliverresection,reducehospitalizationt:imeandhospitalizationcosts,improvepatientcomfort,althoughcanreducepostoperativecomplicationsstillneedsfurtherresearch,isstillaworthpromotingnursingmethod.快速康复外科(fasttracksurgery,FTS)最早是由丹麦腹部外科医生HenrikKehlet于2001年提出，主要的理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激，加速患者术后的康复［1］。但FTS与RFA辅助腹腔镜肝叶切除术联合应用，能否进一步促进增加患者的临床收益，仍未见文献报道。我们率先将快速康复外科理念应用于RFA辅助腹腔镜肝叶切除术后的护理，取得了良好效果，现将资料报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料2013年8月〜2015年8月，我科符合腹腔镜肝叶切除标准的患者共60例，FTS组30例，对照组30例，两组患者性别、年龄、基础疾病、手术方式、手术时间、出血量及基本用药方案差异均无显著性。1.2治疗方法FTS组采用快速康复理念指导下的围手术期处理，具体措施包括:(1)入院时交代治疗流程；(2)手术前日介绍手术的要求、术前准备、术中情况以及术后要求患者配合恢复的事项;(3)术前6小时禁食，术前2小时口服10%葡萄糖盐水500ml；(4)不常规放置胃管，若确有需要，术中放置，麻醉清醒后拔出；⑸麻醉后放置尿管，术后24小吋拔出；(6)根据需要放置腹腔引流管，术后48小时内拔出;(7)术中使用综合措施维持正常体温；(8)常规放置静脉镇痛泵，48h后视患者情况是否加用镇痛药物;(9)鼓励患者早期下床活动；(10)术后24小吋内开始进食。对照组采用传统围手术处理:（1）常规交代手术风险、麻醉风险等，签署手术同意书；（2）术前禁食12小时,禁饮6小时；⑶常规放置胃管,肛门排气后拔出；（4）麻醉后放置...